因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤

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发布人：

吴***刚其他医务者

更新时间：2016-12-26 14:37

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病例摘要

【基本信息】女，30岁

【病案介绍】

主诉

患者女，30岁
因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤，Ⅲ度缺损，合并指体及鱼际桡侧皮肤软组织缺损，近节指体至掌指关节尺侧残余约1CM舌形皮肤(图1)。

查体

双手拇指近节指骨颈以远缺损，骨质外露，鱼际．拇指桡侧缺损约6CM×5CM，拇指掌指关节主动活动受限。尺侧舌形皮瓣血运良好，皮肤感觉正常。

辅助检查

双手拇指近节指骨颈以远骨质缺损。

【诊治过程】

诊治经过

全身麻醉，手术分两组进行，分别处理受区和供区。显微镜视下双拇指彻底清创，咬平近节指骨骨折端，探查双侧指固有神经、指背神经及屈伸肌腱标记备用，于鼻烟窝处解剖显露桡动脉、头静脉备用。依据创面设计切取双侧带跖背动脉皮瓣、末节趾骨的复合跨组织瓣(图2)。术中仔细解剖游离并标记跖背神经及趾固有神经，通过测量多位身高、体型相近的护士双手拇指甲盖宽度和指体周径取得平均值，分别为1．6、4．0CM。利用尺侧残余舌形皮瓣，修整趾骨基底部及皮肤，左右交叉异位移植再造双侧拇指，按顺行法固定骨质、屈伸肌腱、血管及神经，重造甲沟。术后再造指顺利存活，未发生血管危象，伤121均I期愈合(图3)。经康复指导治疗，术后2个月双侧拇指对指对掌、外展内收等功能恢复良好，感觉恢复暂不明显，外形稍显臃肿，患者较为满意。

病例来源：爱爱医

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X****2 持之以恒LV3

是一个不错的案例，值得学习！

2016-05-03 回复赞

b****9 我爱企鹅

谢谢分享，学习了！这个好

2016-05-02 回复赞

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