【病案介绍】
主诉
入院后行肠镜检查示：回肠末端轮状溃疡，升结肠结节状隆起；活检示黏膜慢性炎症，抗酸染色未找到结核分枝杆菌，进一步行组织细菌培养检查。同时予美沙拉秦缓释片（颇得斯安）2g、每日3次口服及左氧氟沙星氯化钠注射液（可乐必妥）0.5g、每日1次静脉注射，但腹泻反而加重，每日7～8次，为黄色稀水样便，转传染科治疗。复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变；钡剂灌肠造影检查示：右半结肠下段管腔狭窄，黏膜紊乱。3周后肠病变处活检组织细菌培养报告分离出结核分枝杆菌，请呼吸科及外院结核病专家会诊，复阅以往所摄X线胸片及肺部CT认为均符合结核病表现，钡剂灌肠造影影像亦符合肠结核表现，诊断为肠结核。予2EHRZ/4H3R3方案（强化期为乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺顿服，2个月；巩固期为异烟肼、利福平隔日1次或每周3次口服，4个月）抗结核治疗，腹泻症状消失，2周后体温恢复正常，患者出院。1个月后复查X线胸片见肺部炎症性改变明显吸收好转，现仍在治疗随访中。
现病史
入院后行肠镜检查示：回肠末端轮状溃疡，升结肠结节状隆起；活检示黏膜慢性炎症，抗酸染色未找到结核分枝杆菌，进一步行组织细菌培养检查。同时予美沙拉秦缓释片（颇得斯安）2g、每日3次口服及左氧氟沙星氯化钠注射液（可乐必妥）0.5g、每日1次静脉注射，但腹泻反而加重，每日7～8次，为黄色稀水样便，转传染科治疗。复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变；钡剂灌肠造影检查示：右半结肠下段管腔狭窄，黏膜紊乱。3周后肠病变处活检组织细菌培养报告分离出结核分枝杆菌，请呼吸科及外院结核病专家会诊，复阅以往所摄X线胸片及肺部CT认为均符合结核病表现，钡剂灌肠造影影像亦符合肠结核表现，诊断为肠结核。予2EHRZ/4H3R3方案（强化期为乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺顿服，2个月；巩固期为异烟肼、利福平隔日1次或每周3次口服，4个月）抗结核治疗，腹泻症状消失，2周后体温恢复正常，患者出院。1个月后复查X线胸片见肺部炎症性改变明显吸收好转，现仍在治疗随访中。
查体
入院后行肠镜检查示：回肠末端轮状溃疡，升结肠结节状隆起；活检示黏膜慢性炎症，抗酸染色未找到结核分枝杆菌，进一步行组织细菌培养检查。同时予美沙拉秦缓释片（颇得斯安）2g、每日3次口服及左氧氟沙星氯化钠注射液（可乐必妥）0.5g、每日1次静脉注射，但腹泻反而加重，每日7～8次，为黄色稀水样便，转传染科治疗。复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变；钡剂灌肠造影检查示：右半结肠下段管腔狭窄，黏膜紊乱。3周后肠病变处活检组织细菌培养报告分离出结核分枝杆菌，请呼吸科及外院结核病专家会诊，复阅以往所摄X线胸片及肺部CT认为均符合结核病表现，钡剂灌肠造影影像亦符合肠结核表现，诊断为肠结核。予2EHRZ/4H3R3方案（强化期为乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺顿服，2个月；巩固期为异烟肼、利福平隔日1次或每周3次口服，4个月）抗结核治疗，腹泻症状消失，2周后体温恢复正常，患者出院。1个月后复查X线胸片见肺部炎症性改变明显吸收好转，现仍在治疗随访中。
【诊治过程】
诊治经过
入院后行肠镜检查示：回肠末端轮状溃疡，升结肠结节状隆起；活检示黏膜慢性炎症，抗酸染色未找到结核分枝杆菌，进一步行组织细菌培养检查。同时予美沙拉秦缓释片（颇得斯安）2g、每日3次口服及左氧氟沙星氯化钠注射液（可乐必妥）0.5g、每日1次静脉注射，但腹泻反而加重，每日7～8次，为黄色稀水样便，转传染科治疗。复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变；钡剂灌肠造影检查示：右半结肠下段管腔狭窄，黏膜紊乱。3周后肠病变处活检组织细菌培养报告分离出结核分枝杆菌，请呼吸科及外院结核病专家会诊，复阅以往所摄X线胸片及肺部CT认为均符合结核病表现，钡剂灌肠造影影像亦符合肠结核表现，诊断为肠结核。予2EHRZ/4H3R3方案（强化期为乙胺丁醇、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺顿服，2个月；巩固期为异烟肼、利福平隔日1次或每周3次口服，4个月）抗结核治疗，腹泻症状消失，2周后体温恢复正常，患者出院。1个月后复查X线胸片见肺部炎症性改变明显吸收好转，现仍在治疗随访中。
病例来源：爱爱医
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