肝血管瘤的处理方法主要有哪几种
付永刚骨科-骨外科 副主任医师
更新时间：2021-11-24 14:50
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病例摘要
【基本信息】男，48岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】肝血管瘤
【治疗方案】在介入下行肝动脉超选择性灌注化疗、栓塞术
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】介入下行肝动脉超选择性灌注化疗、栓塞术
【病案介绍】
现病史
患者缘于入院前4年体检彩超检查提示“肝脏血管瘤”(大小不详)，患者无腹痛、腹胀，无恶心呕吐，无发冷、发热等症状。4年来体检发现肝血管瘤逐渐增大，今日来我院。
既往史
无肝炎及结核病史。无外伤及手术病史。无药物及其他过敏史。
个人史
否认个人特殊不良嗜好。否认家族遗传病史。
查体
T：36.5℃，P：65次/分，R：14次/分，BP：120/75mmHg
神清，精神可，呼吸平稳，自主体位，颈静脉正常，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，A2>P2，无周围血管征，腹平坦，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双肾区无压痛及叩击痛，肝脾不大，肝区无叩击痛，肝静脉回流征阴性，双下肢无浮肿。
辅助检查
CT提示肝血管瘤。
【诊治过程】
初步诊断
肝血管瘤
诊断依据
1.体检发现肝脏血管瘤4年。无不适主诉。
2.神清，精神可，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音，腹平坦，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双肾区无压痛及叩击痛，肝脾不大，肝区无叩击痛，双下肢无浮肿。
3.CT提示肝血管瘤。
鉴别诊断
1.肝囊肿：主要表现为肝区疼痛、发热伴有恶心呕吐，查体肝区可有叩击痛，化验白细胞升高。
2.原发性肝癌：多有肝炎、肝硬化病史主要表现为腹痛、腹胀，恶心呕吐，查体可有肝区叩击痛，化验甲胎蛋白可明显升高，CT有助于诊断。
诊治经过
入院后依据病史、查体及CT检查，给予诊断，完善术前检查，在介入下行肝动脉超选择性灌注化疗、栓塞术，术后给予奥美拉唑静点保护胃粘膜及还原性谷胱甘肽静点保肝对症治疗，患者无不适，好转出院。
诊断结果
肝血管瘤
【分析总结】
患者血管瘤随着瘤体的逐渐增大，随时有发生心脑血管意外的可能，出现电解质平衡紊乱，腹腔感染、失血性休克而危机生命。所以建议早诊断，早治疗。
肝脏血管瘤目前没有药物可以治疗，处理它的方法主要有以下几种：
①手术切除：肿瘤10cm以上。
②血管介入治疗：通过微导管进入肝脏血管瘤部位，注入栓塞剂，使其萎缩消失。小于10cm的血管瘤或多个血管瘤可用此种方法。③射频消融治疗：通过射频针，插入肝脏血管瘤，进行消融，使其融化消失。小于5cm 的血管瘤可用这种办法。
病例来源：爱爱医
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全部评论
肝脏血管瘤有增大的情况就需要手术治疗，要不容易引起出血等症状，这种小的采取介入治疗效果很好。
不懂了，血管瘤怎么会有心脑血管风险呢？血管瘤最大风险就是靠近肝脏周边血管瘤破裂出血。你这个心脑血管风险从何而来。再就是手术切除肝脏血管瘤的标准是大于5厘米，不是大于10厘米。
这个属于良性肿瘤，定期复查即可，如果产生了压迫症状和内出血症状，需要手术处理！
学习了，谢谢楼主分享！
肝血管瘤是属于良性肿瘤，只要是不超过5公分以上，那么可以暂时观察的。
是的，单位职工查体有不少人彩超显示肝血管瘤，如在肝脏边缘，体积不超过5cm，无临床症状，不主张处理，但注意避免外伤碰撞，以免出血发生。
李红红： 你好，是的，建议半年复查，如果生长迅速，压迫周围组织，就必须治疗了！
对肝血管瘤的处理的态度目前倾向于保守，一般根据患者年龄、大小、部位来决定是否处理，该病人没有开腹手术指征。综合患者情况，用介入治疗方法积极可取。