脑室-腹腔分流术后继发硬膜下血肿2例
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j***d其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:07
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【病案介绍】
主诉
男，25岁
女，11岁
因突发头痛伴恶心呕吐6h于2011年9月14日入院。
因突发头痛呕吐7d入院。
查体
头围64cm，明显大于正常成人，未发现神经系统阳性体征，患者幼儿、儿童时期头颅明显大于正常儿童头围。
头围76cm，远大于正常儿童头围，精神发育迟滞，智力低下，神经系统检查示行走不稳，尿失禁。
辅助检查
头颅CT及MRI检查示慢性脑积水。
头颅CT及MRI检查示慢性脑积水。
【诊治过程】
诊治经过
给予甘露醇250ml+**5mg，2次/d，治疗7d，效果好。2011年9月21日行第一次右侧脑室-腹腔分流术，使用抗虹吸中等压力脑室腹腔分流管，术后颅内压增高症状减轻。9月29日复查头部CT发现双侧少量硬膜下积液。10月30日病人头痛症状明显加重，行走不稳，头颅CT扫描示双侧巨大慢性硬膜下血肿，脑组织受压形成裂隙脑室，行硬膜下血肿钻孔引流术后症状很快好转。11月3日复查头部CT显示脑组织回复，脑室形状基本正常。11月13日更换为Strata可调压分流管，将压力调节至最高档并打开引流管腹腔端。11月22日复查头部CT显示脑组织及脑室回复，仍有硬膜下积液，病人症状好转出院。出院后又经过两次调压，将压力调至第三档后，病情未再反复。2012年3月和6月两次复查CT显示双侧硬膜下血肿，脑室形状基本正常。患者生存状况良好，可从事办公室工作。
给予静脉滴注甘露醇（250ml，2次/d）治疗效果好。2008年5月21日行右侧脑室-腹腔分流术，使用抗虹吸中等压力脑室腹腔分流管，术后颅内压增高症状明显减轻，患者出院。2010年5月复查头部CT发现双侧大量硬膜下血肿，但患者除行走不稳、尿失禁外无头痛、呕吐等颅内压增高症状。2012年7月再次复查头部CT硬膜下血肿无明显变化，患者症状无明显变化。
病例来源：爱爱医
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初来乍到，学海无涯，不断进步
行第一次右侧脑室-腹腔分流术，使用抗虹吸中等压力脑室腹腔分流管，术后颅内压增高症状减轻。9月29日复查头部CT发现双侧少量硬膜下积液。10月30日病人头痛症状明显加重，行走不稳，头颅CT扫描示双侧巨大慢性硬膜下血肿，脑组织受压形成裂隙脑室，行硬膜下血肿钻孔引流术后症状很快好转。11月3日复查头部CT显示脑组织回复，脑室形状基本正常。
患者术前血凝有没有做过检查 放脑脊液部位是否存在血管丰富区 患者长期脑积水 脑膜韧性降低 术后有没有应用止血药物