【病案介绍】
主诉
女性，26岁
本院护士，两个月前爬山时感胸骨后胸闷、憋气，无放射性疼痛，休息几分钟后缓解。无心悸、气促、黑矇和晕厥，未予诊治。
现病史
1周前因夜班时抢救患者，再发胸骨后胸闷，憋气。急查心电图（图1）示：窦性心律；符合左心室肥厚心电图表现。其中V4、V5呈巨大倒置T波，TV4（1.5mV）＞TV5（1.1mV）；左胸导联R波异常增高，RV4（3.8mV）＞RV5（3.0mV）。随后多次描记心电图ST段及T波无明显动态演变。
既往史
无糖尿病、高脂血症病史，心脏病家族史不详。
查体
血压110/65mmHg，颈静脉未见怒张，心界不大，心律74次/min，心律齐，未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。实验室检查：三大常规、甲状腺功能、肝肾功能和空腹血糖、血脂全套均正常。心肌酶正常。
辅助检查
X线胸片示：两肺未见实变，主动脉结突出，心影未见扩大。心得安试验阳性。动态心电图示：窦性心律；符合左心室肥厚心电图表现。超声心动描记术检查未见异常。再次询问病史，发现其母有“心肌缺血”史。为进一步诊治，再次行超声心动描记术检查：各房室腔大小正常；室间隔及左心室后壁厚度正常，活动度良好，左心室心尖段的前壁、间壁明显增厚，最厚处约18mm；各瓣膜回声正常，开放、关闭活动良好；主动脉、肺动脉未见扩张；心包腔内未见积液。
病例来源：爱爱医
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全部评论
跟楼主们好好学习，心脏的问题确实挺难的
学习到了，心电图一直觉得是个难题
患者为年轻女性，因反复胸闷，憋气等不适就诊，心电图示：窦性心律，左室肥大。心脏超声提示，左室心尖部肥厚，诊断非梗阻性肥厚性心肌病，建议尽早治疗，可以考虑使用非二氢吡啶钙拮抗剂
刘佳： 肥厚性心肌病的危险在于心肌肥厚，可能导致急性供血不足，但你只是心间肥厚，因此很少出现这种情况，用药即可。