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扩张型心肌病心功能不全的治疗

作 者:陈仙萍
关键疾病:

扩张型心肌病

发布时间:2019-12-24
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【一般资料】
性,83岁,退休

【主诉】
胸闷、气喘7年,加重一周

【现病史】
患者于7年前无明显诱因出现胸闷气喘症状,于上坡、上楼、体力活动后好发,不伴有胸痛、大汗及恶心呕吐等。症状逐年加重,渐出现静息状态时气喘。曾多次因气喘加重就诊于我院及阳城县人民医院住院治疗,诊断为“扩张型心肌病心功能不全”。经治疗后好转出院。平素不规律口服“利尿剂”等。1周多前再次在阳城1周多前再次在阳城县人民医院住院治疗好转出院,出院后1天再次出现气喘加重,夜间不能平卧,双下肢浮肿,故入住我院。入院前精神差,饮食差,大小便可。

【既往史】
否认肝炎、结核等传染病,否认高血压、糖尿病等病史

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c804
c804于2020-02-04 09:55:23 评论说:

应给予治疗心衰的黄金三组合“肾素血管紧张素系统抑制剂、交感肾上腺素能系统抑制剂、醛固酮受体拮抗剂”进行治疗 。ACEI/ARB类(肾素血管紧张素系统抑制剂),心衰治疗的基石,改善心肌重构,降低病死率;BB类(交感肾上腺素能系统抑制剂),显著降低猝死率,改善心室重构,伴有左心室射血分数降低、病情稳定的慢性心衰患者终生使用;MRA类(醛固酮受体拮抗剂),降低猝死率,适用于左心室射血分数低于40%,心功能3-4级,依据使用ACEI/ARB+BB后心衰症状仍持续者,在次基础上患者心衰改善不佳者可加用强心剂“地高辛”口服,从小剂量0.125mg qd开始,心衰症状改善后逐渐改为隔天一次、每周2-3次等,注意要监测心率、心律,要在纠正低血钾、缺氧的情况下使用,不能于钙剂同时使

wozhangbo
wozhangbo于2020-01-27 14:13:18 评论说:

不错的病例,继续加油!

zangsuli
zangsuli于2020-01-17 16:33:58 评论说:

应该ACEI,作者写错了

zangsuli
zangsuli于2020-01-17 16:33:12 评论说:

应该ACEI,血管紧张啥素转化酶抑制剂

shytrl
shytrl于2020-01-08 21:19:01 评论说:

ACEA是什么药?房颤,心室扩大,心衰,心功能差,地高辛可不可以考虑下。这个病人很老了,住院很频繁,估计等不到倍他乐克远期作用了。感觉该以缓解症状,减少不适治疗为主。

dujun2015
dujun2015于2020-01-01 22:28:52 评论说:

是ACER?还是ACEA?