摘要 病案介绍 诊治过程
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联合视频喉镜及支气管镜以气管导管引导置入困难胃管一例

t****b其他医务者

更新时间:2016-01-05 09:13

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病例摘要

【基本信息】女,80岁

【病案介绍】

主诉

左趾骨下支应力性骨折。

查体

左趾骨下支应力性骨折。

辅助检查

左趾骨下支应力性骨折。

【诊治过程】

诊治经过

急诊在全麻下行开颅血肿清除术,麻醉插管视野清晰,术后带气管导管转入ICU治疗。术后第1天复查CT示:血肿清除术后,左侧枕叶脑内血肿形成,再次急诊行开颅左侧枕叶血肿清除术,首次手术气管导管尚未拔除,接麻醉机控制呼吸,术后带原气管导管返回ICU。第2天在局麻下行气管切开,拔除经口气管导管。第3天行经鼻胃管置入术。充分鼻腔准备,石蜡油润滑胃管,多人多次操作均未获成功,丙泊酚镇静后行直接喉镜检查,见口腔、咽喉部大量血性分泌物,舌肿大,悬雍垂及咽喉部严重水肿,触之出血,会厌、声门及食管入口均不能分辨,视频支气管镜(珠海迈德豪医用科技有限公司)检查,视野模糊不清,视频喉镜(上海景深电子科技有限公司)检查,可见会厌及声门,在声门右后方可见一受压闭合食管开口,可能为食管入口,右侧鼻道置入胃管咽喉部受阻,调整胃管方向、患者头部**、气管导管气囊松气、插管钳辅助及更换鼻道均未插入,视频支气管镜外套6.5。气管导管经右鼻道插入咽喉部,调整镜头插入声门右后方闭合食管顺利,沿视频支气管镜置入气管导管,退出视频支气管镜,自气管导管内腔置人胃管顺利,置入深度60cm回抽可见胃液,固定胃管,退出气管导管,再次确认置入成功。

病例来源:爱爱医

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