成人下丘脑错构瘤γ刀治疗后增大一例

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更新时间：2016-12-29 15:42

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病例摘要

【基本信息】男，37岁

【病案介绍】

主诉

男，37岁
“头痛恶心1年”于2013年10月21日住院。

现病史

患者于2012年8月因头痛、恶心就诊于当地医院，头颅MRI示下丘脑错构瘤(图1A)，即行“γ刀”治疗，具体剂量不详，治疗后头痛症状有所改善。于2013年10月患者再次出现头痛症状，复查头颅MRI示，病变较前有所增大(图1B)。

个人史

患者性生活正常，无性早熟，无痴笑性癫痫发作史，无性格异常。

查体

神志清楚，查体合作，双瞳孔等大，左：右=2.5mm：2.5mm，光反应存在，粗测双眼视力无减退，视野无缺损。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。生殖器发育正常，育有1子健康。生化及内分泌检查无异常。

辅助检查

脑电图检查无异常。

【诊治过程】

诊治经过

入院后积极行术前检查，于2013年10月29日在全麻下行“右侧翼点入路下丘脑错构瘤切除术”，术中见肿瘤起源于**体，指向脚间池，呈实性，色灰黄，质地硬韧，血供一般，肿瘤中心部分坏死，周边部分质地变硬韧。显微镜下分块切除肿瘤，手术过程顺利，术后复查CT、MRI示肿瘤切除完全(图1C)，查内分泌元异常，患者头痛消失，病理镜检见大部分组织变性坏死，少部分为小片状脑组织，以胶质细胞为主、其间有散在的变性的紊乱排列的神经元细胞，伴有含铁血黄素沉着，小血管增生、部分血管壁变性。免疫组化染色结果：GFAP(弥漫+)、Olig-2(散在+)、NeuN(散在+)、SMI32R(散在+)。符合错构瘤放疗后改变(图1D)。患者于2013月11月6日痊愈出院。随诊3个月，患者无任何症状，复查MRI肿瘤无复发。

病例来源：爱爱医

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