摘要 病案介绍 诊治过程
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同侧肾脏肉瘤样肾细胞癌同时合并血管平滑肌脂肪瘤1例

发布人:

b****2其他医务者

更新时间:2016-12-29 15:51

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病例摘要

【基本信息】女,47岁

【病案介绍】

主诉

女,47岁
因“体检发现左肾占位2月余”入院。

查体

泌尿系专科查体无阳性体征。

辅助检查

肾脏平扫及增强CT提示(图1):左肾上极腹侧向肾外突出混杂密度影,境界不清,大小约35mm×41mm×50mm,增强后呈明显不均匀强化,内可见点状、条状强化;左肾上极背侧可见略高密度影,未见明显钙化,大小约29mm×32mm×30mm,与正常肾实质分界欠清,肾周脂肪尚清楚,增强后比较均匀强化,动脉期CT值约92HU,静脉期CT值约63HU,边界较清,腹膜后未见肿大淋巴结。胸片、肝胆胰脾超声无异常。实验室检查:血常规、尿常规均正常,肾功能示血肌酐42μmol/L,肝功能正常。

【诊治过程】

初步诊断

左肾血管平滑肌脂肪瘤;左肾占位性病变,肾癌可能性大。

诊治经过

患者在全麻下行左肾根治性切除术,术中见左肾背侧上极肿物直径约3cm,腹侧上极肿物直径约4cm,均未见侵犯肾周脂肪等组织,未见肾门及腹主动脉旁肿大淋巴结。术后剖开大体标本时背侧肿物与正常肾实质分界清楚,容易从肾脏上脱落,切面实性,呈灰红色,质脆;腹侧肿物切面呈灰黄色。术后病理诊断:左肾上极背侧肉瘤样肾细胞癌,左肾上极腹侧血管平滑肌脂肪瘤(图2、3)。术后给予肾癌术后免疫治疗:重组人白介素-2注射液,100万单位,皮下注射,隔日1次;重组人干扰素α-2b,300万单位,皮下注射,隔日1次。患者出现发热、头痛等不良反应,不能耐受,放弃治疗出院。目前随访2年,患者健康存活,复查胸片、肾脏CT、腹部超声等均未见肿瘤复发及转移。

病例来源:爱爱医

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