同侧肾脏肉瘤样肾细胞癌同时合并血管平滑肌脂肪瘤1例

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更新时间：2016-12-29 15:51

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病例摘要

【基本信息】女，47岁

【病案介绍】

主诉

女，47岁
因“体检发现左肾占位2月余”入院。

查体

泌尿系专科查体无阳性体征。

辅助检查

肾脏平扫及增强CT提示(图1):左肾上极腹侧向肾外突出混杂密度影，境界不清，大小约35mm×41mm×50mm，增强后呈明显不均匀强化，内可见点状、条状强化;左肾上极背侧可见略高密度影，未见明显钙化，大小约29mm×32mm×30mm，与正常肾实质分界欠清，肾周脂肪尚清楚，增强后比较均匀强化，动脉期CT值约92HU，静脉期CT值约63HU，边界较清，腹膜后未见肿大淋巴结。胸片、肝胆胰脾超声无异常。实验室检查:血常规、尿常规均正常，肾功能示血肌酐42μmol/L，肝功能正常。

【诊治过程】

初步诊断

左肾血管平滑肌脂肪瘤;左肾占位性病变，肾癌可能性大。

诊治经过

患者在全麻下行左肾根治性切除术，术中见左肾背侧上极肿物直径约3cm，腹侧上极肿物直径约4cm，均未见侵犯肾周脂肪等组织，未见肾门及腹主动脉旁肿大淋巴结。术后剖开大体标本时背侧肿物与正常肾实质分界清楚，容易从肾脏上脱落，切面实性，呈灰红色，质脆;腹侧肿物切面呈灰黄色。术后病理诊断:左肾上极背侧肉瘤样肾细胞癌，左肾上极腹侧血管平滑肌脂肪瘤(图2、3)。术后给予肾癌术后免疫治疗:重组人白介素-2注射液，100万单位，皮下注射，隔日1次;重组人干扰素α-2b，300万单位，皮下注射，隔日1次。患者出现发热、头痛等不良反应，不能耐受，放弃治疗出院。目前随访2年，患者健康存活，复查胸片、肾脏CT、腹部超声等均未见肿瘤复发及转移。

病例来源：爱爱医

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