【病案介绍】
主诉
患者女,16岁
因发热和极度不适被收入院。
查体
发现大**不对称以及大量瘀斑
辅助检查
血象显示,白细胞计数8.7 × 109/L、血红蛋白82 g/L、血小板33 × 109/L。血涂片显示3%的原始细胞。纤维蛋白原100 mg/dL。骨穿显示,83%的未成熟类原始细胞(图A-B)且髓过氧化物酶阴性。骨髓和静脉穿刺部位明显出血。流式细胞术显示CD45–和CD56++ (图C,红点)。未观察到分裂中期。
患者被临时诊断为急性未分化性白血病。
随后,患者接受了3 + 7伊达比星-阿糖胞苷方案。20天后,外阴活检显示,肌动蛋白(图D)和结蛋白(图E)以及MyoD1、肌细胞生成素、波形蛋白,阿利新蓝、CD56阳性染色。荧光原位杂交分析显示t(2;13)(q35;q14)(图Fi-ii)。
病例来源:爱爱医
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