【病案介绍】
主诉
患者,男,20岁
主因2个月前无明显诱因感右上后牙疼痛肿胀,自服抗炎药物症状有所减轻,未行治疗。
现病史
半月后无诱因上述症状再次出现,同时伴右侧牙龈增生、肿胀、出血。再次口服抗炎药物,症状缓解不明显。近1个月来局部肿物增长速度加快,伴牙齿松动,牙龈出血,影响进食,故来我院就诊。
查体
颌面部左右不对称,右侧面部肿胀,眶下区轻度膨隆,张口度3.5cm,右上后牙区牙龈隆起,表面凹凸不平,无糜烂溃疡,外观呈紫褐色,质地中等偏硬,触痛(﹢),易出血,范围约4cm×2.5cm×2cm,波及上颌结节处,右侧硬腭隆起,右上第一前磨牙至第二磨牙松动(﹢),部分牙冠牙合面被增生的牙龈覆盖。颌面部及颈部浅表淋巴结未能触及。
辅助检查
CT扫描示右侧上颌窦充满软组织密度块影,外侧壁可见压迫性骨吸收,上后牙槽骨部分吸收,牙龈区可见软组织块影,肿块边界欠清,大小约3.5cm×2.5cm。血常规正常,凝血检查正常,腹部B型超声,头颅CT及胸部X线检查未见异常。
病例来源:爱爱医
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