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关节镜下治疗肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征1例

吴***刚其他医务者

更新时间:2016-12-29 16:29

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病例摘要

【基本信息】女,77岁

【病案介绍】

主诉

女,77岁
左肱骨外科颈骨折术后肩关节活动受限3个月入院。

现病史

患者于3个月前不慎摔倒,即感左肩关节明显疼痛伴活动受限,于本院行X线检查提示左肱骨外科颈骨折伴大结节撕脱骨折,在本院行左肱骨外科颈骨折切开复位内固定术,术后恢复良好。3个月定期复查时发现左肩关节外展活动明显受限,门诊以“左肱骨外科颈骨折术后”收入院。

查体

左肩关节无明显肿胀,三角肌略有萎缩,关节间隙、肩峰及肱二头肌腱沟处轻度按压痛,关节活动时未触及弹响。左肩关节活动范围:屈伸,70°-0-10°;内收外展,15°-0-60°;内外旋,60°-0-15°。主动搭肩试验能够完成,内旋可触及S1,左上肢运动感觉及腱反射正常,病理征阴性。

辅助检查

X线检查可见钢板螺钉内置物在位良好,无松动脱落,左肩峰与肱骨头处可见连续骨桥影,左肩峰下关节间隙狭窄;CT检查可见大结节对位对线欠佳,肱骨头处可见多出大小不一的骨赘(图1)。

【诊治过程】

诊治经过

完善相关检查后于2014-08-29在全身麻醉下行左肩关节关节镜手术治疗。术中见肩峰下间隙明显狭窄,肩峰外侧增生,见少许游离体,肱骨上端前后缘增生,表面肩袖完整覆盖,外展关节至60°时,可见内固定钛板上端和肩峰外缘明显撞击。给予左肩峰下探查清理+肩峰减压术。术毕立即被动活动肩关节时屈曲外展活动基本恢复正常,术后给予患肢棉垫包扎,三角巾悬吊,术后第2天嘱患者按指导下功能锻炼,术后1周复查左肩关节主被动活动基本正常。

诊断结果

左肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征。

病例来源:爱爱医

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王陶黎 康复科主治医师

谢谢分享,很有收获,希望以后还有更多知识可以学习!

李晓斧 普通外科医师

谢谢分享,又长知识了

王陶黎: 谢谢分享,很有收获,希望以后还有知识可以学习!

宋连玉 骨外科医师

学习了!谢谢分享!请问您还有手术视频没有?