多阶段颈椎黄韧带骨化合并颈椎黄韧带钙化和胸椎黄韧带骨化1例

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r****n其他医务者

更新时间：2016-12-29 16:35

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外科病例骨科病例 · 结节病

病例摘要

【基本信息】男，52岁

【病案介绍】

主诉

男，52岁
因颈痛放射至右肩膀3年，伴胸背痛和右下肢麻木2个月求诊，右腿麻木，近1个月呈进行性加重。

查体

四肢肌力和腱反射正常。病理征阴性。颈椎X线片显示从C2～5的黄韧带骨化和C1、2之间椭圆形结节病变。

辅助检查

CT显示颈椎C2～5连续的黄韧带骨化合并小面积的C5、6～C7T1钙化，导致椎管狭窄（图1）。胸椎X线片、CT还显示胸椎黄韧带骨化。颈椎MRI显示C2～5阶段椎管狭窄和严重的脊髓压迫。T2WI显示髓内高信号改变。患者不肥胖,没有代谢病。血糖、甲状腺素、甲状旁腺激素和生长激素水平均正常。

【诊治过程】

诊治经过

尽管症状并不严重,但严重椎管狭窄和脊髓变性信号，有手术指征，及时与患者沟通后同意手术，遂采取C1～5减压手术同时切除钙化和骨化的黄韧带。试图通过单侧椎板切除术切除骨化和钙化的黄韧带，但是硬化范围广并且与硬脑膜粘连，若强行切除则会造成术后脑脊液漏，主刀医生予MED手术使用磨钻行单侧入路双侧减压效果甚好，所以行椎板成形术时用高速磨钻尽可能去除骨化组织。术后胸背痛无缓解，对胸椎行二次手术椎板切除减压术。术后病理切片结果表明钙化颗粒在退化纤维组织中、成熟的骨小梁,骨、骨化黄韧带和韧带组织。1年随访患者无症状。复查CT显示无再生的骨化或钙化黄韧带组织。

病例来源：爱爱医

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d****n 持之以恒LV1

颈椎黄韧带骨化病例的症状是非常罕见的。

2015-10-12 回复赞

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