Chopart关节脱位并Lisfranc关节损伤1例

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更新时间：2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】女，46岁

【病案介绍】

主诉

女，46岁
于2014年3月28日11时从2楼坠落，右足着地，不能站立，因右足疼痛活动受限2h入院。

查体

右足内翻畸形，肿胀明显，有张力性水泡，右中足背压痛，右第2、3、4跖骨头处压痛明显，双足背动脉搏动良好。

辅助检查

病人入院后行前后位、斜位X线及CT检查示:右跟骰关节脱位；右距舟关节脱位(距骨头向外侧移位31.38mm)；右足舟状骨骨折；右第2、3、4跖骨头、跖骨底骨折(图1A~C)。

【诊治过程】

诊治经过

急诊局麻下给予手法复位:病人屈膝屈髋90°，助手握住膝部对抗，术者左手握住足跟，右手握住前足，双拇指按压距骨，对抗牵引。之后行X线检查示跟骰关节、距舟关节复位。伤后第５天肿胀消退，给予病人硬膜外麻醉，采用足背侧、足外侧纵形切口行切开复位内固定术。术中见病人腓骨短肌腱断裂，右足舟状骨骨折线清晰，距舟关节向背外侧脱位，伴有前足内收，呈SangeorzanⅡ型骨折，第二跖骨基底部外侧移位。术中先用2枚空心钉固定足舟骨，腓骨短肌腱断裂给予螺钉固定，跟骰关节行克氏针固定，Lisfranc关节行钢板固定，跖骨头用克氏针固定，术中C型臂透视复位满意，给予石膏固定。术后复查X线示骨折处对位良好，关节复位好(图1D、E)。术后14d拆线。术后6周去除石膏，行功能锻炼，功能恢复良好。

病例来源：爱爱医

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