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肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤合并高血压1例

吴***刚其他医务者

更新时间:2016-12-30 09:02

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病例摘要

【基本信息】女,47岁

【病案介绍】

主诉

女47岁
发现血压高2年,伴头晕、呕吐1天。测血压最高170/110mmHg,口服降压药血压控制不佳。无头痛、心悸、大汗,无满月脸、水牛背,无皮肤痤疮。

查体

双肾区不饱满,未触及包块,深压痛及叩击痛阴性。CT检查显示左侧肾上腺外肢见椭圆形等密度影,大小约15mm×20mm,增强后见强化影(图1)。实验室检查,醛固酮试验(卧位):血管紧张素I为1.67μg/L,肾素活性为0.67μg/L/h,醛固酮为181.41ng/L,血管紧张素II为59.30ng/L皮质醇为139.80μg/L;血钾、血钠正常。

【诊治过程】

诊治经过

因不能除外肾上腺醛固酮腺瘤,术前按肾上腺醛固酮腺瘤做准备,给予口服螺内酯100mg/次,每天2次。1周后行后腹腔镜下左肾上腺腺瘤切除术,术中可见肿瘤位于肾上腺下缘,约20mm×20mm×15mm大小,质软,与周围轻度粘连。挤压后血压无明显变化,切除瘤体,术中出血约50ml,手术时间约60min。术后病理检查结果,肉眼所见灰红组织一块,大小20mm×20mm×10mm,切面灰红、灰黄,质脆;光镜下所见如图2。

诊断结果

病理学诊断为(左侧肾上腺)嗜酸细胞腺瘤。

【其他】


【处理】 随访至今,高血压症状消失,未口服降血压药,血压在135~100/90~50mmHg之间,卧立位醛固酮试验阴性,血钾、血钠正常。

病例来源:爱爱医

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