剖宫产术后自发性脾破裂超声表现1例

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更新时间：2017-02-06 14:45

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病例摘要

【基本信息】女，28岁

【其他】

【一般资料】患者女28岁
【主诉】因剖宫产术后9d，自觉左上腹持续疼痛1周入院。
【现病史】患者1周前左上腹部出现无明显诱因疼痛，范围局限，无头痛头晕症状，大小便正常。患者否认有外伤史，既往无血液性、遗传性等疾病。
【体格检查】体温37.1℃，血压122/79mmHg（1mmHg=0.133kPa），肝脾未触及，左腹部压痛、反跳痛，未扪及明显波动感，移动性浊音（-）。
【辅助检查】超声检查：脾厚约3.5cm，其下极包膜连续性中断，并在该处可见一约7.4cm×4.5cm的团状无回声，透声欠佳，其内可见絮状弱回声，壁厚约0.5cm，呈稍强回声，边界清，该团块上缘与脾下极相连通（图1）。
【诊断】肝、胆、胰、肾、子宫附件未见明显异常。腹腔、盆腔未见明显积液声像图。超声诊断：脾自发性破裂并包裹性血肿可能性大。
【治疗】患者入院后行保守治疗，3d后对患者进行检查时发现左上腹移动性浊音，腹腔穿刺出不凝血。后行手术探查：脾大小约10.0cm×3.5cm，在脾下缘见一长约1.5cm的裂口，有活动性出血。