肾窦微小动静脉畸形（瘘）1例
发布人：
z****5其他医务者
更新时间：2015-05-18 14:53
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【病案介绍】
主诉
女，65岁
现病史
反复血尿3年，肉眼血尿4月，尿频尿急尿痛1天入院，入院前3年患者出现不明原因的尿血，血尿为淡红色，伴尿频、尿急、尿痛，同时自觉左侧腰部酸痛不适，在当地医院诊断为“尿路感染”，予抗感染、止血、支持对症治疗后缓解，此后上述症状反复发作，入院前一天再次发作，以“血尿待诊”入住泌尿科。
辅助检查
入院后行彩超检查提示：双肾轮廓清晰，形态大小正常，实质回声均匀，皮髓质分界清楚，**系统不分离；膀胱输尿管未见异常，膀胱内尿液欠清，建议查尿Rt。辅查尿Rt镜检：红细胞计数12854个（0~8个/ul）白细胞总数189个（0~8个/ul）尿干化学项目：蛋白质（pro）>3.0，亚硝酸盐（NIT）+、隐血（BLD）200，白细胞（BWC）125，维生素C（Vc）2.8；尿素氮4.22mmol/L，血肌酐62μmol/L，甘油三酯3.3mmol/L，总胆固醇16.2mmol/L，转氨酶62U/L，抗核抗体阴性，胸片未见异常。
【诊治过程】
诊治经过
予抗感染，止血及支持治疗。同时行双肾、输尿管、膀胱CT平扫+增强扫描。螺旋CT，层厚5mm，螺距0.95；平扫+双动脉期+平衡期+10分钟延时扫描，左肾影稍显丰满，轮廓形态尚存，左肾下盏内见不规则混杂密度影，其内未见脂肪密度，无明显边界，增强早期不规则明显快速强化，呈条状及迂曲状，无边界，无包膜，左肾静脉早期快速显影，并跟左肾动脉同步显影；实质期及延迟扫描均可见动静脉显影同步。CTV可见左肾下盏呈受压变形改变。右肾及双侧输尿管及膀胱显影好，无异常发现。VR及MIP重建：左肾门下于动脉早期可见异常显影血管团形成，肾动脉及肾静脉异常交通，同步显影。如图：图1、图2、图3、图4。
诊断结果
诊断尿路感染，血尿。
病例来源：爱爱医
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全部评论
好的学习资料，谢谢分享。
少见，学习了，谢谢分享。
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感谢楼猪，学习了。。。。。
只是诊断泌尿感染吗？那VR显示的血管异常，。怎么解释呢？
感谢楼主分享，学习了！