【 一般资料】 患儿，女，8岁
【 主诉】 因“腹泻18 d，发热、腹痛伴呕吐8 d”入院。
【 现病史】 患儿入院前18 d出现腹泻，为大量稀水样便，1次/d，有恶臭，无粘液、脓血及黑便；入院前8 d出现发热，4次/d，热峰40℃，无畏寒寒颤，伴间断上腹隐痛，持续数秒后自行缓解，并出现恶心、呕吐，6~8次/d，非喷射性，量中，为胃内容物，无咖啡色样物质及酸臭味，大便次数及性状同前。发病前曾于印度旅游1周。
【 查体】 体查：生命体征平稳，全身浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常；腹部软、平坦，无肠型、蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹壁柔软，无压痛，腹肌无紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肝肋下2 cm，脾肋下1 cm，质地中等，无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，3~4次/min，无气过水声；神经系统体查无异常。
【 实验室检查】 血常规示白细胞3.39×109/L（降低），中性粒细胞绝对值2.34×109/L，嗜酸性粒细胞绝对值0，血红蛋白113 g/L，血小板54×109/L（降低）。生化检查示谷丙转氨酶135 U/L（升高），谷草转氨酶445 U/L（升高），乳酸脱氢酶1 470 U/L（升高），α-羟丁酸脱氢酶1 134 U/L（升高），甘油三酯2.51 mmol/L（升高）。凝血分析示纤维蛋白原0.98 g/L（降低），D-二聚体6 545 ng/mL（升高）。粪便常规结果正常，未见虫卵。血清铁蛋白>2 000 ng/mL（正常值：30~400 ng/mL）。EBV-DNA拷贝数：4.26×104/ml。腹部B超示肝脾肿大。骨髓涂片可见吞噬细胞（图1）。家族性嗜血细胞综合征基因（PFR1、UNC13D、STX11、STXBP2）结果阴性。NK细胞活性16.67%（正常值：31.54%~41.58%）。可溶性CD25 36 657.4 pg/mL（正常值）