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Balo同心圆硬化

贾***华其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】女,40岁,农民。

【其他】


【 一般资料】 患者,女,40岁,已婚,农民。
【 主诉】 主因言语不利半月,右上肢麻木3d,于2013-05-17入院。
【 现病史】 患者于半月前无明显诱因出现言语不利,尚能听懂他人言语,伴口角歪斜,偶伴饮水呛咳,无头痛、头晕,无视物重影及黑蒙,无耳鸣及听力障碍,无恶心、呕吐,无吞咽困难,无肢体抽搐及活动障碍,无意识障碍及大小便失禁。在当地给予对症治疗(具体不详),症状未见明显好转。3d前出现右上肢麻木,在市人民医院查颅脑核磁示双侧额颞顶叶多发异常信号,转移瘤待除外,为进一步诊治收入我科。发病以来精神、饮食、睡眠一般,大小便正常,既往体健。
【 查体】 入院体格检查:神清,言语欠流利,右侧额纹变浅,右睑裂增大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向运动充分,无眼震,闭眼对称有力。右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,示齿口角向左歪斜。软腭抬举力相等,双侧咽腭弓对称,悬雍垂居中,咽反射存在。双侧转头、耸肩对称有力,颈软,无抵抗。四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,腱反射正常存在。双侧病理征阴性,脑膜**征阴性。右上肢感觉稍减退,右下肢及左侧肢体感觉正常。双侧肢体轮替试验、指鼻试验、跟膝胫试验稳准。全身皮肤温度及湿度适中,皮肤弹性好,皮肤划痕试验阴性,无尿潴留。大内科体格检查未见异常。
【 实验室检查】 入院后化验血常规、尿常规、大便常规、同型半胱氨酸、心肌酶、肝功、肾功、血糖、糖化血红蛋白、电解质、血凝四项正常。腰穿:压力125mmH2O,红细胞11个/μL,白细胞10/μL,潘迪氏实验阴性,葡萄糖3.33mmol/L,氯133.00mmol/L,蛋白0.22G/L,抗酸杆菌未查到,新型隐球菌未查到。脑脊液细菌培养示无菌发育。胸部CT示双肺下叶背侧片状高密度影,考虑坠积效应。心电图正常。心脏彩超示左室舒张功能减低。颈部血管彩超双侧颈动脉未见异常。妇科彩超示子宫、双卵巢未见异常。颅脑核磁示双侧额叶、顶叶及颞叶可见多发类圆形片状大小不等稍长T1、长T2、高FLAIR信号影,边缘欠清楚,周围可见小片状长T1、长T2、高FLAIR信号水肿区(图1、2),DWI示:上述病变大部呈高信号影,其内可见环状不同信号影,ADC图呈高信号影(考虑为T2穿透效应),部分病灶于T1WI可见多发环状高低不等信号影,呈年轮样改变。注入Gd-DTPA后上述病变病变可见呈线条状环形轻度强化,病灶中心未见明显异常强化影(图3),其余脑实质内未见明显异常强化影,脑膜未见明显增厚及异常强化,磁共振脑血管(动脉)成像未见明显异常。 同心圆硬化。 
【 治疗经过】 给予营养神经、甲基强的松龙冲击、补钾、补钙等对症治疗。患者言语流利,口角歪斜减轻,上肢麻木消失,病情好转出院。

病例来源:爱爱医

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z****6 持之以恒LV3

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