摘要 病案介绍 诊治过程
6
0
收藏
分享

颈痛伴头部左偏5个月余

发布人:

h****1其他医务者

更新时间:2015-02-02 17:15

关注
病例摘要

【基本信息】男,14岁

【病案介绍】

主诉

男,14岁
因“颈痛伴头部左偏5个月余”入院。

现病史

家属诉5个多月前发现患儿头部向左偏斜,患者自觉颈部疼痛及左上肢力量减退,无麻木感,无低热、盗汗、咳嗽、咳痰,未予重视,但症状持续,按压左颈部时有疼痛感。外院CT显示:左侧椎弓、椎板骨质硬化、破坏伴周围软组织肿胀,未有明确诊断,不排除骨肿瘤。

查体

入院后查ESR:21mm/h,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-),肿瘤标志物(-)。

辅助检查

颈椎CT显示:枢椎左侧椎弓、椎板骨质硬化,内侧缘见一8mm×6mm骨质破坏区,病变性质待定。颈椎MRI显示:C2、3椎体左缘、左侧关节突关节,C2左侧椎板异常信号并强化,C2左侧椎板内缘、硬膜外间隙团状软组织、死骨结构,C2、3椎管左侧软组织水肿、强化,考虑为C2、3左侧椎体及附件感染性病变。

【诊治过程】

诊治经过

按照抗结核的治疗方案给予三联药物抗结核治疗(异烟肼,利福平,吡嗪酰胺),并予以颈椎外支具制动颈部3个月及给予营养支持疗法,治疗3个月后患者颈部症状改善,颈部左偏矫正,无明显疼痛,麻木感消失。继续抗结核治疗1年后患者恢复好,无明显不适症状,随访1年未见复发。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
纯*********生 我爱企鹅

经典的病例,现在很少见的。

李伟 普通内科医师

不错学习了楼主辛苦了

灵******奇 持之以恒LV3

谢谢分享。很好的病例,学习了!

徐明付 内分泌科副主任医师

不错,完善检查很有必要

l****5 我爱企鹅

不错的病例学习了望楼主继续分享

L****8 新手达人

谢谢分享。很好!学习了!