【 一般资料】
患者李某,女,64岁。
【 主诉】
主因:恶心、呕吐、头晕乏力3天。
【 现病史】
患者3天前因在地里劳动过度劳累,回家后出现恶心、呕吐、腹泻,每日呕吐约5次,为胃内容物;腹泻10余次。昨日起未进食,今日下午16:50分急来我院就诊。
【 查体】
患者精神差,意识尚清,四肢无力,由家人扶入病房,患者烦躁不安,血压70/50mmHg,即刻血糖:12.4mmol/L,心电图未见明显异常,留尿失败,意识间断性朦胧,时而清楚,时而糊涂,立即给予上心电监护,大流量吸氧,心律130次/分,血压:60/35mmHg,急查电解质:钠:129,钾:4.5,氯:9.1,钙“1.01.。
【 治疗经过】
给予盐水250+多巴胺60mg,每分钟50滴随血压调滴数,盐水250+浓盐3支,盐水250+碳酸氢钠150ml,羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml,GS500+RI14单位+Vc3.0+B6200mg+高糖2支;血压一晚上维持在70/35-----95/60之间。患者意识间断性朦胧,时而清楚,时而糊涂,至晚上12点多时已经给了2部多巴胺,准备上泵:NS50ml+多巴胺180mg(每小时1ml开始逐步加至5ml)血压维持在90---105之间。17个小时内入量3000ml,至第二天清晨8点半患者才有了尿量。精神好转,四肢转暖,能喝水,能简单作答。
全部评论
这是胃肠感冒导致低血容量性休克!可给藿香正气水口服及静滴平衡盐、500ml氯化钠、生脉50ml、庆大、左氧等治疗。取消RI8u.
这是胃肠感冒导致低血容量性休克!可给藿香正气水口服及静滴平衡盐、生脉50ml、庆大。取消RI14u
劳累到恶心呕吐腹泻,听着有点不大对头吧?如果不是心脏问题也是胰的问题呀。
每天腹泻10次无尿,属于严重腹泻了,首先考虑容量不足,监测中心静脉压情况。同时维持水电解质平衡,酌情使用扩管药物。