【 一般资料】
患者,男,64岁
【 主诉】
主诉1年前出现背部疼痛并放射到左腹部,坐或站时症状加重,仰卧位时症状稍缓解。
【 既往病史】
既往有糖尿病史5年,一直通过药物控制血糖。
【 拆塔】
查体:左侧的腹部浅感觉减退在T10、11水平;肌电图检查下肢无异常;腱反射正常;胸椎X线片提示T4-T11椎体和椎间盘轻度退行性改变;MRI示:T10、11黄韧带增厚;CT脊髓造影示:两侧T9、10和右侧T10、11水平黄韧带骨化(图1)。
【 治疗经过】
虽然脊髓压迫显示不清楚,但右侧T10神经根在T10、11水平考虑被压迫。治疗:行左侧T10神经根封闭术疼痛立即减轻,给予止痛药效果不佳,遂行手术解除压迫。在全身麻醉下行左侧T10、11水平开窗减压。术中证实硬膜外脂肪组织消失在T10、11水平,表明黄韧带骨化压缩硬脑膜。黄韧带骨化的大小在T11、12水平比T10、11水平要小,直视下未见T11神经根的压迫。术后疼痛消失,感觉减退慢慢恢复。术后CT复查显示左侧T10、11水平和双侧T11、12水平神经根压迫完全解除。
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