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突然晕倒2+小时

q****7其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】男,40岁

【病案介绍】

主诉

男性患者,40岁
因“突然晕倒2+小时”就诊。

查体

T:36.8℃,P:110次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg
患者呼之不应,昏迷状态,面色正常,口唇无紫绀,牙关无紧闭,口唇间有少量泡沫样唾液,双眼睑紧闭,上翻困难,双眼对光反射存在,心律110次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺及腹部未见异常。睫毛反射存在,腹壁反射存在,膝反射、腱反射正常,Babinski征(-)。做睫毛反射、对光反射检查时,患者似有受惊反应。我院急诊科予吸氧、补液、催醒(纳洛酮注射液)等治疗,患者傍晚苏醒,不知自行为何倒医院。后**机关将其带离本院。

辅助检查

血常规回示WBC8.5×10·9/L,N84.8%↑,L14.3%;肌酸激酶(CK)1772U/L↑。

【诊治过程】

诊断结果

癔病性昏迷可能性大。

【其他】


【既往病史】 家属诉患者无家族类似病史,患者本人无癫痫病史,无精神病史,无癔病史,也无***史,**机关否认其有***史。
【讨论】 请各位老师指导下,本例患者倒底为何病,为何肌酸激酶这么高?你们考虑什么病?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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覃忠文 全科医师

大家的观点都很好。我个人也觉得是装昏迷的,因为我常常处理这样子的病人,我就是以观察为主。

f****l 持之以恒LV3

过度紧张,精神障碍,不能随便诊断癔症。

m****3 新手达人

特殊环境,人体应激时也会肌酸激酶升高,不排除癔症

q****7楼主 持之以恒LV3

谁电击他的?你是说**人员?

会****妞 新手达人

电击后肌肉受损引起,排除其他免疫性疾病,如皮肌炎

q****7楼主 持之以恒LV3

注意与癫痫相区别,癫痫发作后也会出现肌酸激酶增高。

l****1 新手达人

患者有“昏迷”史,需排除“过度通气”或“癔症样昏睡”,过度通气查个动脉血气分析就行了,“癔症检查时翻眼睑有拗感,且对光反射有眼球逃避表现,针扎有逃避反应,检查双下肢时双下肢可以立起

赵晓凤 内分泌科医师

是伪病。肌酸肌酶升高是由于抓捕时候跑步激烈后导致

x****i 实名认证

装的,因为根据你那检查还算可以