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1例麻醉肌松时间延长的麻醉处理

d****t其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:12

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病例摘要

【基本信息】女,30岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,30岁,体质量56kg
因不孕7年入院。

查体

T:37℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/60mmHg
体检:(1mmHg=0.133kPa)。心、肺和腹(-)。

辅助检查

WBC6.4×109L-1,血红蛋白(HGB)115g·L-1,RBG4.6l×1012L-1,红细胞压积(HCT)42.7%,血小板(PLT)214×109L-l,凝血酶原时间(PT)12.6s,活化部分凝血酶原时间(APTT)42.0s,凝血酶时间(TT)15.2s,纤维蛋白原(FIB)2.73g·L-1,总胆红素(TB)5.8μmol·L-1,谷草转氨酶(AST)11U·L-1,碱性磷酸酶(ALP)85U·L-l,γ谷氨酰转移酶(GGT)20U·L-l,血清总蛋白质(STP)84g·L-l,血清白蛋白(ALB)58g·L-l,球蛋自(GLB)26g·L-1,血葡萄糖(GLU)6.25mmol·L-1,血尿素氮(BUN)5.06mmol·L-1,血肌酐(Cr)64μmol·L-l,血绒毛膜**(HCG)90%,呼气PCO24.5kPa。采用阿托品0.5mg、甲硫酸新斯的明注射液(上海信谊金朱药业有限公司,批号:130201)lmg。10:10采用盐酸多沙普仑注射液(江苏恩华药业有限公司,批号:20130401)100mg。10:15采用盐酸纳洛酮注射液0.4mg(北京四环制药有限公司,批号:20130111)。10:40采用甲硫酸新斯的明注射液1mg。10:45采用**片10mg。10:50采用阿托品0.5mg。11:40采用**片5mg。13:15采用葡萄糖酸钙1g(云南白药集团股份有限公司。批号:XLll010)。14:00采用氨茶碱注射液(上海现代哈森药业有限公司,批号:12101911)12.5mg,后采用氨茶碱注射液12.5mg加5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,维持。留置导尿500mL。14:30拔出气管导管。15:00尿量500mL。15:30生命征平稳,安返病房。15:40患者入病房后,麻醉清醒,口干,T36.2℃,P77次·min-1,R21次·min-1,BP126/83mmHg,SpO290%,留置尿管通畅,尿量200mL,未见异常反应。

【其他】


【随访】 术后3d回访未见异常。

病例来源:爱爱医

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M****4 持之以恒LV3

我认为:患者可能对氯化***注射液产生“呼吸麻痹” ,而呼吸麻痹时不能应用新斯的明对抗, 因为没有效果。还有注射用维库溴铵最好不要静脉滴注,特别是发现已经有呼吸麻痹,此时不需要加肌松药了。