孕37周待产 皮肤瘙痒 1 例
发布人：
w****y其他医务者
更新时间：2016-01-09 17:28
关注
【病案介绍】
主诉
患者女性，28岁，孕1产0。
因宫内孕37周待产，皮肤瘙痒4天、加重1天入院。
现病史
4天前无诱因出现皮肤瘙痒，以手心、脚心瘙痒明显，夜间加剧。入院前1天皮肤瘙痒加重，到我院就诊，查血清胆汁酸22μmol/L。以孕1产0，孕37周，宫内单活胎，妊娠胆汁酸淤积症收入院。
查体
脉搏100次/分，体温36.7℃，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。发育正常，营养良好。专科检查示宫高31cm，腹围109cm，头先露，未衔接，胎心140次/分，胎膜未破，骨盆外测量25cm-28cm-20cm-9cm。
【其他】
【既往病史】
追问病史，孕前月经正常;孕早期有先兆流产，曾予以黄体酮保胎治疗;孕中期开始出现面部痤疮，口唇四周、双下肢、胸部汗毛密集，嗓音轻度低沉等男性化体征。
【诊疗经过】
行子宫下段剖宫产术，分娩一女婴。术中探查见双侧卵巢约11cm×10cm×7cm大小，表面呈结节状，包膜光滑完整，多房多囊样，内见血样液体;子宫前壁浆膜下有一2.0cm×1.5cm×1.0cm大小的肌瘤。术中诊断为多囊卵巢、子宫肌瘤。行子宫肌瘤剥出术，双侧卵巢楔形切除活检术。术后病理检查，显微镜下见卵巢肿块瘤细胞形态一致，呈多边形，胞浆丰富，有嗜酸颗粒，排列成片状，似正常的黄体细胞，可见滤泡样结构，瘤细胞巢间血肿形成，未见花环状排列构象。病理诊断结果为双侧卵巢妊娠黄体瘤伴血肿形成、子宫平滑肌瘤。术后立即测定孕酮、促黄体生成素、雌二醇均正常，睾酮5.76nmol/L(正常参考值0.29～1.67nmol/L)。分娩女婴外生殖器等均正常。术后40天随访月经来潮，上述男性化体征逐渐消失，超声检查示双侧卵巢包块减小1/2，产后4个月卵巢恢复正常大小;术后18个月随访双侧卵巢病变无复发，月经正常，无内分泌改变症状。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
怀孕期间出现的卵巢多囊性改变，是否有实际的临床意义？ 在怀孕期术后是否会自行的萎缩，恢复到自然的形态和大小？
双侧卵巢妊娠黄体瘤，第一次听说，学习了
学习了，发病原因？与服用黄体酮有关系吗？为什么睾丸酮高呢？
学习了。看了病例很受益。
妊娠后肝脏代谢功能有改变,而黄体酮对肝脏也有影响的.
我们有同事妊娠期间出现了相似情况，孕期监测双侧卵巢增大至10-13cm，产后声音及面部改变逐渐恢复，卵巢与产后一段时间内逐渐缩小，其为顺产，无病理检查。
此时的胆汁酸淤积症主要原因是妊娠导致的吗？后来终止妊娠后，好像就没再提关于它的字眼了。
要有术前B超检查结果就更好了
多囊卵巢楔形切除术与腹腔镜下打孔术是一样的吧。
看不懂
也不知道该孕妇孕前是否一切正常？我们早些年在做节育手术的，时候经常发现妇女多囊卵巢，但是从来没有说该妇女有不易怀孕的情况，20年前左右的时候也不查激素水平的，是不是有一些多囊卵巢综合症与激素饮食啊，或者其他原因有关系呢？…
我在想如果不切除卵巢产后随着激素水平的慢慢恢复卵巢会自己，慢慢缩小呢？
多囊卵巢综合症容易导致不孕，要治疗的话怎么办？
多囊卵巢出现皮肤瘙痒，这怎么解释？
学习了。妊娠期皮肤瘙痒症还是很多的。
诊断是什么?_?，，，，，PCOS?
是比较典型的病例，可是仿佛没有诊断啊。
好完整的病例，学习到了
学习了，好病例，更完整，很全面
学习了，好病例，更完整，很全面