患者面部红斑，周身起红斑伴关节痛，较典型的...

【一般资料】男性，27岁，厨师

【主诉】

面部红斑半年，周身起红斑伴关节痛1个月

【现病史】

患者半年前无明显诱因，面部出现水肿性红斑，未治疗。1个月前躯干出现红斑同时有轻微瘙痒，伴有左腕及左肘关节疼痛，可自行缓解。来我院查血常规白细胞、红细胞均降低，ANA、Sm、SSA、SSB均阳性。为系统治疗，门诊以“红斑狼疮”收入院。

【既往史】

平素身体健康，否认高血压、糖尿病等病史，否认传染病史，否认食物或药物过敏史。

【个人史】

生于原籍，否认吸烟史，否认饮酒史，否认冶游史。

【查体】

T:37.4℃，P:78次/分，R:19次/分，BP:122/78mmHg。

发育正常，体态中等，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤所见：面颊、鼻部见水肿性暗红斑，上见细薄鳞屑。双手掌、双上肢及躯干见粟粒大小水肿性红斑，无肌肉压痛。

【辅助检查】

血常规白细胞2.68*10^9/L，红细胞3.94*10^12/L，血红蛋白125g/L，超敏C反应蛋白8.13mg/L，血沉68mm/L（2021.5.17），血常规白细胞2.89*10^9/L，红细胞3.88*10^12/L，血红蛋白121g/L，超敏C反应蛋白20.19mg/L（2021.5.31），ANA1：10000、Sm+++、SSA+++、Ro52+++、U1RNP+++、SSB++（2021.5.21）