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患者面部红斑,周身起红斑伴关节痛,较典型的...

作 者:zhangtongwei718
关键疾病:

系统性红斑狼疮

发布时间:2022-03-16
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【一般资料】男性,27岁,厨师

【主诉】

面部红斑半年,周身起红斑伴关节痛1个月

【现病史】

患者半年前无明显诱因,面部出现水肿性红斑,未治疗。1个月前躯干出现红斑同时有轻微瘙痒,伴有左腕及左肘关节疼痛,可自行缓解。来我院查血常规白细胞、红细胞均降低,ANA、Sm、SSA、SSB均阳性。为系统治疗,门诊以“红斑狼疮”收入院。

【既往史】

平素身体健康,否认高血压、糖尿病等病史,否认传染病史,否认食物或药物过敏史。

【个人史】

生于原籍,否认吸烟史,否认饮酒史,否认冶游史。

【查体】

T:37.4℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:122/78mmHg。

发育正常,体态中等,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。皮肤所见:面颊、鼻部见水肿性暗红斑,上见细薄鳞屑。双手掌、双上肢及躯干见粟粒大小水肿性红斑,无肌肉压痛。

【辅助检查】

血常规白细胞2.68*10^9/L,红细胞3.94*10^12/L,血红蛋白125g/L,超敏C反应蛋白8.13mg/L,血沉68mm/L(2021.5.17),血常规白细胞2.89*10^9/L,红细胞3.88*10^12/L,血红蛋白121g/L,超敏C反应蛋白20.19mg/L(2021.5.31),ANA1:10000、Sm+++、SSA+++、Ro52+++、U1RNP+++、SSB++(2021.5.21)

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wangsx123456
wangsx123456于2022-04-04 16:42:01 评论说:

学习了,

a15232134372
a15232134372于2022-02-12 16:30:07 评论说:

可以用知柏地黄丸来拮抗激素的副作用

uczsyh32662586
uczsyh32662586于2021-09-20 11:29:23 评论说:

谢谢分享。

逯正花lzh
逯正花lzh于2021-09-17 21:36:04 评论说:

学习了,文章很好

sfzjxl
sfzjxl于2021-08-21 06:04:27 评论说:

病历书写的很认真,明确诊断治疗方法准确。谢谢老师的分享。

sfzjxl
sfzjxl于2021-08-15 06:04:27 评论说:

病历书写的很认真,明确诊断治疗方法准确。值得学习。

dhy123dhy
dhy123dhy于2021-08-12 10:19:39 评论说:

诊断明确,治疗方法得当。谢谢分享。

段村卫生院马丽俊
段村卫生院马丽俊于2021-08-10 16:55:00 评论说:

学习了,谢谢老师分享

t汤立杰
t汤立杰于2021-08-08 17:50:15 评论说:

病历书写的很认真,明确诊断治疗方法准确。谢谢老师的分享

gtogto1976
gtogto1976于2021-08-02 16:30:25 评论说:

这种病患者确实挺多的,致敬作者,学习借鉴。