【 一般资料】 患者，男，47岁
【 主诉】 因反复口腔溃疡3年，舌变大1年，伴疼痛1个月于2012年6月17日入院。
【 现病史】 患者于3年前开始反复出现口腔溃疡，未予以重视，到附近诊所就诊，口服用药症状无改善，具体用药情况不详，后就诊于多个口腔医院，未能明确诊断，自行用药症状亦未见好转，于1年前开始伴有舌变大，1个月前伴疼痛，口服镇痛药物，症状无改善，就诊我院门诊发现口腔散在溃疡，舌黏膜增生，伴疼痛，拟诊口腔溃疡查因收入风湿免疫科诊治。
【 既往病史】 既往发现丙型病毒性肝炎10年，未行抗病毒治疗。
【 查体】 入院时体格检查：无贫血貌，虹膜无黄染，下唇唇口糜烂，口内散在白苔，右侧舌背部可见3cm×6cm大小菜花状肿块，质中等，边界清晰，表面有**状突起物，上覆白苔，质地柔韧，肿物无蒂，触之无出血（图1）。
【 实验室检查】 全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点，可见肝脏，颌下可触及大小2个2cm×2cm淋巴结，质软，有压痛，活动度佳，心肺无异常，腹平软，肝肋下及边，质中等，脾肋下未触及，双下肢无水肿。入院后检查：WBC5.97×109·L-1，Hb135g/L，Plt81×109·L-1，IgM0.16mg/dL，IgA0.24mg/dL，IgG3.54mg/dL，HIV—Ab（一），HCV—Ab（+），AFP48.17ng/mL，CA—19940.70U/mL，TP54g/L，Alb34g/L，AST157U/L，ALT138U/L，GGT207U/L。舌面白苔拭子：白色念珠菌。骨髓象：增生明显活跃，三系增生伴外周血Plt减少。
【 辅助检查】 腹部CT：肝脏密度欠均匀，边缘变钝，肝右后叶可见直径约为4.8cm的团块状略低密度影，局部向肝外突出，胆囊壁增厚，胰腺未见异常密度影，脾大。上腹部强化CT：肝表面不光滑，右叶见4.1cm×4.5cm肿块，左内叶见3.3cm×2.6cm大小肿块，增强后动脉期不均匀强化。舌面肿物活检后病理检查报告：鳞状细胞**状瘤，伴基底部炎症细胞浸润。
【 诊断治疗】 综合以上检查，诊断为肝癌合并舌鳞状细胞**状瘤。行增强免疫、保肝、镇痛对症治疗，患者拒绝进一步治疗，随后出院，未复诊。