实质性小脑血管母细胞瘤1例
p****y其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
患者，女，51岁。
因双侧额顶部胀痛，伴视力下降半年，加重2个月，走路不稳半个月，于6月收入脑外科。
查体
T：36.8℃，P：78次/分，R：22次/分，BP：125/70mmHg
体检：（1mmHg=0.133kPa）。神智清楚，语言清晰，合作。对光反应欠佳，无眼震。颈软，腹软，心、肺听诊无异常。四肢肌力正常，无肢体活动障碍。生理反射正常，病理反射未引出。指鼻实验（+），轮替实验（+）。
辅助检查
红细胞计数5×1012L-1，血红蛋白140g·L-1。
MRI示右侧小脑半球及桥小脑区有不均匀实质性肿块，呈稍长T1及T2混合信号。病灶内部和周围见血管流空现象，对应脑实质及四脑室受压向对侧移位，占位效应较明显，中度水肿（图1AB）。MRI增强示右侧小脑半球及桥小脑区实质性肿块明显强化，周围仍见流空血管影，其内见一些小囊变。病灶与邻近小脑幕关系密切，局部脑膜增厚、强化，似“脑膜尾征”（图1CD）。
【诊治过程】
诊治经过
术后2个月门诊复查，头痛症状明显好转，走路不稳症状仍存在。术后6个月随访，无复发。
诊断结果
MRI诊断为实质性小脑血管母细胞瘤。同年7月，在全身麻醉下行显微全切术，术中见肿瘤血供极丰富，表面为血管扩张状。肿瘤与脑膜、听神经有粘连，位于小脑半球内。病理切片可见肿瘤由致密的毛细血管、海绵状血管及血窦组成，毛细血管网织间有许多血管母细胞，胞质内含有不等量的脂质。病理诊断为实质性小脑血管母细胞瘤。
病例来源：爱爱医
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