胸痛发热白细胞下降
李婉婉内科-神经内科 医师
更新时间：2014-12-23 11:40
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【病案介绍】
主诉
体温37.7度，脉搏95次/分，呼吸24次/分，体重14KG，神情，无皮疹/皮下出血/皮下结节/瘢痕，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，口腔粘膜正常，咽部粘膜充血，红肿，扁桃体I度肿大，颈软，胸廓正常，呼吸平顺，语颤正常，双肺可闻及中细湿啰音；未闻及啜鸣音；无胸膜摩擦音，腹部平软，四肢正常，无病理征。
现病史
体温37.7度，脉搏95次/分，呼吸24次/分，体重14KG，神情，无皮疹/皮下出血/皮下结节/瘢痕，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，口腔粘膜正常，咽部粘膜充血，红肿，扁桃体I度肿大，颈软，胸廓正常，呼吸平顺，语颤正常，双肺可闻及中细湿啰音；未闻及啜鸣音；无胸膜摩擦音，腹部平软，四肢正常，无病理征。
查体
体温37.7度，脉搏95次/分，呼吸24次/分，体重14KG，神情，无皮疹/皮下出血/皮下结节/瘢痕，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，口腔粘膜正常，咽部粘膜充血，红肿，扁桃体I度肿大，颈软，胸廓正常，呼吸平顺，语颤正常，双肺可闻及中细湿啰音；未闻及啜鸣音；无胸膜摩擦音，腹部平软，四肢正常，无病理征。
【诊治过程】
诊治经过
体温37.7度，脉搏95次/分，呼吸24次/分，体重14KG，神情，无皮疹/皮下出血/皮下结节/瘢痕，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，口腔粘膜正常，咽部粘膜充血，红肿，扁桃体I度肿大，颈软，胸廓正常，呼吸平顺，语颤正常，双肺可闻及中细湿啰音；未闻及啜鸣音；无胸膜摩擦音，腹部平软，四肢正常，无病理征。
【其他】
体温37.7度，脉搏95次/分，呼吸24次/分，体重14KG，神情，无皮疹/皮下出血/皮下结节/瘢痕，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，口腔粘膜正常，咽部粘膜充血，红肿，扁桃体I度肿大，颈软，胸廓正常，呼吸平顺，语颤正常，双肺可闻及中细湿啰音；未闻及啜鸣音；无胸膜摩擦音，腹部平软，四肢正常，无病理征。
病例来源：爱爱医
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全部评论
1行风湿免疫疾病的相关检查 2肺外结核有无，3胸部CT示左下肺团状影，不像肺结核的好发部位
结合咳嗽，发热，呼吸困难，肺部阴影，以及脾脏结节，我觉得应该考虑肺结核
既往是否有流产病史?
检查还是不很详细，做进一步检查。
需排除结缔组织病肺部表现，包括系统性血管炎
系统性红斑狼疮考虑看看
系统性红斑狼疮，考虑看看！相关检查风湿免疫系列化验！
l****y： 为什么要考虑系统性红斑狼疮？
肺炎的可能行比较大，我以前见过一个小孩，最后用万古才控制住了病情，可以做个药敏，看看是否发生了耐药反应！
真菌？支原体？寄生虫？
考虑一下血液病这方面
支气管哮喘可以考虑下
w****m： 首先考虑风湿免疫病，进一步完善检查