【病案介绍】
主诉
患者，男性，78岁
腹痛、腹胀3年，加重1个月
现病史
患者3年来无明显诱因出现间断腹痛、腹胀、便秘，排便后腹痛、腹胀缓解，未进行过检查及治疗。1个月前患者便秘加重，伴有尿频、尿急。
查体
生命体征平稳，心肺未见异常。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，下腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，直肠指检无异常。
辅助检查
腹部B超示：盆腔包块。肠镜检查显示：结直肠未见异常。腹部CT示：盆腔内乙状结肠走行区肿块影，考虑良性占位性病变可能（图1）。
【其他】
【诊疗经过】
由于术前包块性质不能确定，遂决定行剖腹探查术。于全麻生效后，先行膀胱镜检查未见异常。手术取下腹部正中切口长约10cm，入腹后腹腔无明显液体溢出，于膀胱直肠凹处可探及一个约鹅蛋大小椭圆形包块，质硬、表面光滑、与周围组织无粘连。探查腹腔脏器均未见异常。术后测量包块长12cm，直径10cm，重152g（见图2、3）。
【病理检查结果】
无结构玻璃样变组织，伴钙化。
【最后诊断】
腹腔内（玻璃样变）游离体。
【病例分析】
该病例极为罕见，我们经网上搜索全世界仅有14例报告，游离体最大的长8cm，本病例大于此（长12cm）。关于腹腔内游离物的成因，一般认为是由于肠脂垂病变扭转、急性炎症、粘连及脱落等原因引起；或因为慢性炎症**引起腹膜间皮增生而形成。由于腹腔内游离物形成机制复杂，因此临床上对其尚缺乏明确的诊断依据。该病例术前各项检查均不能明确诊断，术中膀胱镜检查也未见异常。我们在诊疗过程中考虑缜密，检查完善，最终经手术探查明确诊断。
病例来源：爱爱医
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学习了！！！！！！！！
学习了。很好的病例。
真想看看图片，能否上传ct图片。
学习了，很不错的内容，谢谢！！！！
图。。。。。片。。。。。
看图片在哪儿看呐，楼主