【病案介绍】
主诉
患儿女，1岁10个月
主因“咳喘伴间断发热5个月”入院。
现病史
患儿5个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少许痰，伴喘息，夜间稍减轻，活动后无明显加重。3天后出现发热，体温超过39℃，当地医院查白细胞（WBC）15.0×109/L，中性粒细胞（N）63.3%，诊断为“支气管炎”，予头孢泊肟酯、福尔可定和沙丁胺醇治疗2周，患儿体温降至正常，但咳喘未减轻，此后每月发热1次。患儿多次接受抗生素、止咳平喘药物，体温可降至正常，但咳喘无明显好转。10天前于我院就诊，查WBC8.30×109/L，N28.80%，淋巴细胞（L）60.50%，快速C反应蛋白（CRP）＜8mg/L，诊断为“气管炎”，接受肺炎合剂、西替利嗪、孟鲁司特、愈酚甲麻那敏治疗1周后，加用阿奇霉素、**，3天后咳喘无明显好转。2天前门诊查胸部CT示：左下肺阻塞性肺气肿，左主支气管中远段远端阻塞。为进一步诊治入院。
查体
温37℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压85/50mmHg。咽部稍充血。双侧呼吸运动基本对称、节律规整，无胸膜摩擦感和皮下捻发感，叩诊右肺呈清音、左下肺呈过清音，左下肺呼吸音稍弱，肺呼吸音粗，闻及散在喘鸣音，无明显细湿音。
辅助检查
红细胞4.86×1012/L，血红蛋白（Hb）129g/L，WBC12.40×109/L，N57.2%，L35.1%。CRP52mg/L。血沉（ESR）13mm/1h。肺炎支原体（MP）阴性。X线胸片示双肺纹理粗多、模糊，左下肺斑片状影，左肺透光度稍增强。胸部CT示双肺纹理多、略毛糙粗重，左下肺透光度增强、肺纹理细少，左上肺少许淡片影，纵隔心影稍偏右；气管居中，左主支气管中远段较窄，腔内隐约见小条气影；纵隔内未见明显肿大淋巴结影，心影不大。
病例来源：爱爱医
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全部评论
很好的病例，学习了！
较少见的病例，学习啦···
不错的病例，值得学习