【病案介绍】
主诉
男性68岁，已婚，农民。
间断咳嗽，喘息，气短五年，加重一天。
现病史
患者入院前五年，每因感冒后出现咳嗽，伴咳痰，活动后喘息，气短等症状，每次发作时在当地卫生院给予口服药物及静点药物治疗，具体用量不详，症状可逐渐缓解，此后每因感冒或遇冷后发作，且症状逐渐加重，持续时间逐渐延长，入院前一天无明显诱因，上述症状再次发作，为求进一步治疗，来我院门诊查胸部ct，双侧慢性支气管炎，伴间质性肺炎，肺气肿。胸膜钙化，右肺下叶钙化斑。为求进一步治疗以，阻塞性肺气肿收住院。患者自发病以来，精神差，饮食欠佳而变正常。
既往史
否认肝炎，结核等传染疾病，是无手术外伤史及药物过敏史。
查体
体温：36.7℃，心律：90次/分，呼吸：18次/分，BP：125/80mmHg。全身淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，颈软无抵抗，胸廓对称，桶状胸，叩清音，双肺听诊呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界无扩大心律，90次/分节律规整，心音低钝，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部平坦无压痛，反跳痛肌紧张，移动性浊音阴性，四肢各关节无畸形，活动自如，双侧生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
胸部ct，双侧慢性支气管炎，伴间质性肺炎，肺气肿。胸膜钙化，右肺下叶钙化斑
【诊治过程】
初步诊断
1.慢性支气管炎急性发作
2.弥漫性肺间质性肺炎
3.肺气肿
鉴别诊断
肺癌：患者咳嗽咳痰伴咳中带血，近期体重有明显下降，肺部ct可见，明显肺部占位影。
诊断结果
1.慢性支气管炎急性发作
2.弥漫性肺间质性肺炎
3.肺气肿
病例来源：爱爱医
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全部评论
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