主诉

【病理检查】 大体为淡黄不规整组织，4.0cm×3.0cmX1.5cm.切面呈灰白结节样，无出血坏死。镜下观察：淋巴结内可见残存的淋巴滤泡。增生的肿瘤细胞分布于滤泡旁的副皮质区，呈片状、堆砌状排列。细胞呈梭形或卵圆形。胞质丰富，轻度嗜酸性，细胞间界限不清；核仁梭形或卵圆形，染色质泡沫状；细胞轻度异犁性，核分裂相4~5个/10个高倍视野，肿瘤细胞间可见淋巴细胞及散在的浆细胞。免疫组化：瘤细胞Vim（+）、LCA（+）、S-100（+），CD68（±）、CDlɑ（±），CD3、CDl0、CDl5、CD20、CD21、CD23、CD30、CD35、CK、EMA、HMB45、MelanA、ALK、bcl-6、MUMI均为阴性，ki-67为10％。
【讨论】 以往认为IDCS是一种起源于正常淋巴结副皮质区指突状树突细胞的罕见恶性肿瘤，近期文献报道慢性淋巴细胞白血病/淋巴细胞性淋巴瘤转化为IDCS，证明其起源可能不止一种。目前发病原因仍不明，已有文献报道证明其发病与疱疹病毒、EB病毒感染无关。该病成年人多发。IDCS的发病部位与淋巴瘤相近，主要发生在结内，以颈部淋巴结多发。结外病变理论上可发生在人体的任何组织器官内。由IDCS引起的症状多种多样，均缺乏特异性，多数患者以无痛性淋巴结肿大为唯一表现，也有部分患者以局部肿瘤压迫症状就诊，发热、乏力、消瘦、盗汗等全身症状少见。目前尚无标准的治疗方案。因不同IDCS患者的肿瘤生物学特性存在差异，分期不同，应据此制定相对适宜的治疗方案。对局限期IDCS患者首选根治性手术治疗。不能根治性手术者，给予辅助性放疗、化疗或同期放化疗；进展期IDCS患者，接受以化疗为主的综合治疗，辅助放疗以提高局部控制率或减轻症状以提高患者的生存质量。

查体

T：35.8℃；HR：65次/分；呼吸频率：18次/分；BP122/76mmHg。心肺未见异常。左下肢皮肤肿胀，皮温增高，张力增加，膝关节上15cm处周径46cm，膝关节下15cm处周径37cm；右下肢膝关节上15cm处周径42cm，膝关节下15cm处周径34cm。

初步诊断

【病理检查】 大体为淡黄不规整组织，4.0cm×3.0cmX1.5cm.切面呈灰白结节样，无出血坏死。镜下观察：淋巴结内可见残存的淋巴滤泡。增生的肿瘤细胞分布于滤泡旁的副皮质区，呈片状、堆砌状排列。细胞呈梭形或卵圆形。胞质丰富，轻度嗜酸性，细胞间界限不清；核仁梭形或卵圆形，染色质泡沫状；细胞轻度异犁性，核分裂相4~5个/10个高倍视野，肿瘤细胞间可见淋巴细胞及散在的浆细胞。免疫组化：瘤细胞Vim（+）、LCA（+）、S-100（+），CD68（±）、CDlɑ（±），CD3、CDl0、CDl5、CD20、CD21、CD23、CD30、CD35、CK、EMA、HMB45、MelanA、ALK、bcl-6、MUMI均为阴性，ki-67为10％。
【讨论】 以往认为IDCS是一种起源于正常淋巴结副皮质区指突状树突细胞的罕见恶性肿瘤，近期文献报道慢性淋巴细胞白血病/淋巴细胞性淋巴瘤转化为IDCS，证明其起源可能不止一种。目前发病原因仍不明，已有文献报道证明其发病与疱疹病毒、EB病毒感染无关。该病成年人多发。IDCS的发病部位与淋巴瘤相近，主要发生在结内，以颈部淋巴结多发。结外病变理论上可发生在人体的任何组织器官内。由IDCS引起的症状多种多样，均缺乏特异性，多数患者以无痛性淋巴结肿大为唯一表现，也有部分患者以局部肿瘤压迫症状就诊，发热、乏力、消瘦、盗汗等全身症状少见。目前尚无标准的治疗方案。因不同IDCS患者的肿瘤生物学特性存在差异，分期不同，应据此制定相对适宜的治疗方案。对局限期IDCS患者首选根治性手术治疗。不能根治性手术者，给予辅助性放疗、化疗或同期放化疗；进展期IDCS患者，接受以化疗为主的综合治疗，辅助放疗以提高局部控制率或减轻症状以提高患者的生存质量。

诊断结果

①左下肢深静脉血栓形成；②左髌骨骨折术后。

【病理检查】 大体为淡黄不规整组织，4.0cm×3.0cmX1.5cm.切面呈灰白结节样，无出血坏死。镜下观察：淋巴结内可见残存的淋巴滤泡。增生的肿瘤细胞分布于滤泡旁的副皮质区，呈片状、堆砌状排列。细胞呈梭形或卵圆形。胞质丰富，轻度嗜酸性，细胞间界限不清；核仁梭形或卵圆形，染色质泡沫状；细胞轻度异犁性，核分裂相4~5个/10个高倍视野，肿瘤细胞间可见淋巴细胞及散在的浆细胞。免疫组化：瘤细胞Vim（+）、LCA（+）、S-100（+），CD68（±）、CDlɑ（±），CD3、CDl0、CDl5、CD20、CD21、CD23、CD30、CD35、CK、EMA、HMB45、MelanA、ALK、bcl-6、MUMI均为阴性，ki-67为10％。
【讨论】 以往认为IDCS是一种起源于正常淋巴结副皮质区指突状树突细胞的罕见恶性肿瘤，近期文献报道慢性淋巴细胞白血病/淋巴细胞性淋巴瘤转化为IDCS，证明其起源可能不止一种。目前发病原因仍不明，已有文献报道证明其发病与疱疹病毒、EB病毒感染无关。该病成年人多发。IDCS的发病部位与淋巴瘤相近，主要发生在结内，以颈部淋巴结多发。结外病变理论上可发生在人体的任何组织器官内。由IDCS引起的症状多种多样，均缺乏特异性，多数患者以无痛性淋巴结肿大为唯一表现，也有部分患者以局部肿瘤压迫症状就诊，发热、乏力、消瘦、盗汗等全身症状少见。目前尚无标准的治疗方案。因不同IDCS患者的肿瘤生物学特性存在差异，分期不同，应据此制定相对适宜的治疗方案。对局限期IDCS患者首选根治性手术治疗。不能根治性手术者，给予辅助性放疗、化疗或同期放化疗；进展期IDCS患者，接受以化疗为主的综合治疗，辅助放疗以提高局部控制率或减轻症状以提高患者的生存质量。