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腰骶部伴右下肢疼,不明原因的血象增高

z****7其他医务者

更新时间:2015-08-03 16:51

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病例摘要

【基本信息】女,21岁

【病案介绍】

主诉

患现病史者21岁,女性

现病史

三个月前无明显诱因出现坐下肢疼,行针灸,理疗后减轻,一个前出现腰骶部伴右下肢疼,门诊行腰椎CT示腰椎平扫描未见明显异常。后症状明显加重,腰部活动明显受限,站立卧床困难,门诊以腰突收入院,

查体

入院后给予腰椎MR检查示腰4.5椎间盘突出,腰5椎体异常信号灶。骶髂关节CT示无明显异常。血象1.3万,尿潜血2+,c反应蛋白23.7血沉40。给予静滴甘露醇,**,红花针,症状有所减轻,后又加重,病号至某三甲医院,

【诊治过程】

诊治经过

给予口服帕夫林,柳氮黄迷定,静滴克林霉素(患者对青霉素,头孢类过敏),骶髂关节臭氧注射。症状好转三天后又加重,复查血常规示白细胞计数1.6万,尿潜血,白细胞,红细胞,鳞状上皮细胞,细菌230。c反应蛋白6.6,继续给予骶髂关节臭氧注射,静滴克林霉素,三天后复查血象2.2万,中性1.7万,尿常规正常。现患者仍感腰骶部伴右下肢疼,活动明显受限,患者无发热,无咽痛,小便无异常感觉。

诊断结果

为强制性脊柱炎

【其他】


【请教】 该患者诊断应为什么?还需做各种检查?需要做各种治疗?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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f****8 新手达人

诊断:强制性脊柱炎, 骨盆片检查,化验B27

f****8 新手达人

诊断:强制性脊柱炎, 骨盆片检查,化验B12

李*** 新手达人

也许有时候,我们会把简单的问题想复杂了,也许患者只是对克林霉素不敏感,抗感染治疗效果差,炎症没有得到很好的控制,建议选用其他的抗生素,如果换抗生素还无效,再行其他的检查,这样也不会加重病人的经济负担。

y****2 新手达人

考虑赖特综合征,最好再做HLA一B27检查,

c******y 新手达人

骨盆不正,即腰骶椎错位引起的腰椎间盘突出症,马尾神经受压,引起肾神经被激惹,导致肾功能紊乱,引起血尿,蛋白尿等病症,骨盆不正还会引起免疫功能紊乱,内分泌失调,代谢异常。

z****7: 请问您的诊断是?治疗方案??

z****6 新手达人

个人意见行下肢及盆腔血管造影,考虑髂血管血栓形成可能!

y****6 新手达人

泌尿系统疾病有待排除。。

詹重新 肾病内科医师

考虑强直性脊柱炎,但应排外感染性病变及肿瘤

l****n 新手达人

脊柱结核?结核菌素试验?

关*********人回复 w****8 : 最好再做HLA一B27检查,在进行骨髓穿制,排除其它疾病,

w****8回复 z****7 : 学习观望中,呵呵。。。

z****7: 脊柱结核?没有指证。

黄艳勇 康复科医师

个人觉得椎间隙感染的可能性较大,叩击床板患者腰部疼痛有无加重的可能,继续抗生素治疗,最好选更好的抗生素,建议继续臭氧治疗,最好是椎间盘内注射,效果很好

x****n 新手达人

检查HLB-27。治疗上我建议保守治疗,这个病难整很。

r****1 新手达人

腿部静脉做照影了吗?有没有静脉血栓?

国志存回复 D****r : 臭氧容易引起椎间盘感染

D****r回复 医*********进 : 继续理疗和针灸,又会一定的见效。。

医*********进: 可以给中医治疗应该有有一定成效。

盛***仁 新手达人

中医会诊或转中医治疗吧!

z****7: 中医诊断什么?痹症?用方什么?

朱庭材 中医综合科医师

白细胞进一步增高,可考虑行骨髓穿刺。

z****7: 我也在考虑,会不会是骨髓瘤?骨髓炎?但患者一直没发热症状或明显骨痛症状。。

x****f 新手达人

把MR片传上来,是不是椎间隙感染或终板炎?

c****g 新手达人

强制性?不是强直性脊柱炎吗...

z****7: 用手机写的,个别字输入错误,不要介意。是什么,你懂的。