【 一般资料】 女，64岁
青年男性
【 既往病史】 既往有肾病综合征病史20余年，高血压、糖尿病病史20余年，复发性口腔溃疡病史10年，反复出现低热病史近10年，口干眼干病史3～4年。
【 现病史】 本次患者以胸痛，发热，头痛，呕吐入院，入院不久即出现视物模糊，嗜睡。
【 查体】 入院体检：血压170/90mmHg，体格检查未发现异常。双眼视力：粗测1m指动；双眼颞侧偏盲，鼻侧敏度降低。实验室检查见表1。 临床诊断：干燥综合征。
【 辅助检查】 MRI平扫及增强扫描显示：正常垂体消失，鞍区及鞍上区可见一不规则异常信号，T2WI、T1WI周边呈不均匀高信号，病灶中央呈等信号，可见束腰征，视交叉受压，垂体柄显示不清，并累及海绵窦；注射钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强后病灶呈轻度强化。
MRI平扫及增强扫描显示：正常垂体消失，鞍内病灶呈等信号，垂体柄明显增粗，下丘脑局部增厚，视交叉未见推压移位；注射Gd-DTPA后上述病变明显强化。
【 治疗经过】 影像诊断意见：不典型垂体瘤并卒中。行单鼻孔经蝶入路垂体病变切除术，术中见病变呈坏死样炎性改变，淡黄色，质较韧，血供差。病理报告：（鞍区）坏死组织内查见垂体组织，符合垂体卒中；垂体组织内可见多量淋巴细胞浸润。
行经鼻入路鞍区肿瘤切除术，术中见病变组织呈灰白色组织，质韧。病理报告：慢性肉芽肿炎性改变，间质纤维组织增生，大量淋巴细胞、组织细胞、类上皮细胞浸润。术后实验室检查显示：血睾酮0.042μg/L（正常值0～0.52μg/L），泌乳素466μIU/L（正常值86～324μIU/L）。免疫学检查：抗O（ASL）、类风湿因子（RF）、血沉正常，FT4为6.32pmol/L（正常值7.86～14.4pmol/L），FT3为3.23pmol/L（正常值3.7～8.0pmol/L）；风湿病多肽抗体均阴性，总抗核抗体、抗中性粒细胞浆抗体均阴性；尿比重1.005（正常值1.015～1.025）。
【 主诉】 体毛脱落减少1年余，伴口渴，多饮，睾丸变小，乏力，无遗传病史。视野粗测正常。
【 实验室检查】 血睾酮0.02μg/L（正常值0～0.52μg/L），泌乳素1318μIU/L（正常值86～324μIU/L）。
【 临床诊断】 淋巴细胞性垂体炎。术后转入神经内科，给予甲泼尼龙500ｍg冲击治疗3d。患者对糖皮质激素治疗反应欠佳，且副作用明显，停用甲泼尼龙。12d后复查性激素结果见表2。