【 一般资料】 一名65岁的女性
【 主诉】 自觉双眼前黑影2个月，但较为稳定无进展。
【 现病史】 有系统性红斑狼疮（SLE）和高血压的药物治疗史。5年前曾行双眼白内障手术。6年前因垂体腺瘤行神经外科手术，最近的2年前脑MRI检查可见鞍区/鞍上区最大直径7mm的肿物。血沉为5mm/h。她目前的药物包括赖诺普利和甲氨蝶呤。间断***用强的松，每天服用羟氯喹200mg2/日10年，但此症状出现前3个月已停用羟氯喹。
【 个人史】 患者无烟酒不良嗜好，无视力丧失家族史。
【 眼部查体】 眼科检查、测试结果如下：视力：双眼裸眼1.0。双眼色觉1.0。瞳孔对光反射灵敏，无相对性瞳孔传入缺陷。自动视野发现两眼均存在敏感度降低的点（图1）。双眼眼压：均为19mmHg。眼前节裂隙灯检查：双眼后房人工晶体在位。
【 诊断】 与用药相关的视网膜病变
【 治疗经过】 视野示双眼鼻侧视野缺损，OCT外层视网膜变薄，这些均提示为视网膜病变，其类型与羟氯喹相关性视网膜病变相一致。至于支持视神经病变的依据较少，瞳孔、色觉、视盘都正常，也无眼部体征提示活动性SLE导致眼部异常。尽管垂体腺瘤生长可压迫视交叉，但是视交叉受压多为颞侧视野缺损，此患者为鼻侧视野缺损。枕部中风常会出现同侧性偏盲而不是双鼻侧视野缺损。临床转归鼻侧视野缺损、OCT双外层视网膜变薄均提示视网膜病变，且其类型与羟氯喹视网膜病变相一致。告知患者千万不可再次使用羟氯喹，并请风湿病专家评估、抉择进一步可以采取的治疗措施。