【病案介绍】
主诉
男，15岁
因反复多关节疼痛10年，关节变形5年，加重1周于2012年12月7日收治入院。
现病史
1周前，患者关节疼痛症状加重，遂来就诊。
既往史
患者于10年前无明显诱因出现双踝关节疼痛，行走时加重，症状能自行缓解，未引起重视及治疗，并逐渐出现双膝、双肘、双肩关节及背腰部疼痛，双膝、双肘关节肿胀，无皮疹，于外院诊断为类风湿关节炎，并于私人医院（具体不详）购买“粉粉药”服用，疼痛能缓解，但停止服药后疼痛加重，遂长期服用“粉粉药”控制疼痛。5年前，患者逐渐出现双膝、双肘关节、双手多个近端指间关节畸形，关节活动受限，以双手近端指间关节明显。患者继续服用“粉粉药”，疼痛症状略有缓解，但依然未接受规范治疗。
查体
腰椎前屈、侧屈、后伸轻度受限，指地距2cm，枕墙距0cm，左侧骶髂关节、右踝关节压痛，双膝、双肘关节畸形，双手第四、五近端指间关节呈纽扣花样畸形，关节屈伸活动均受限，左下肢4字试验（+），胸廓活动度试验阳性；Schöber试验阳性。
辅助检查
红细胞沉降率（ESR）34mm·h-1；类风湿因子（RF）16.2IU·L-1；C-反应蛋白（CRP）31.80mg·L-1；人类白细胞抗原（HLA）-B2796.7%，平均荧光强度8.0；骶髂关节CT：左侧骶髂关节明显骨质破坏伴硬化，以髂侧明显，关节面不光滑、局部锯齿状及毛刷样改变，可见明显的骨质疏松和囊变，左侧关节间隙明显变窄。血常规示：Hb100.00g·L-1，HCT0.32，MCV68.30fL，MCH21.40pg，MCHC313.00g·L-1。随机血糖、心电图、电解质、肝肾功能均正常，肝炎标志物（-）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
蟹蟹楼主资源共享，类风湿关节炎有没有好点的办法根治?
蟹蟹楼主资源共享，类风湿关节炎有没有好点的办法根治?
我碰到过女性类风湿但是双侧骶髂关节有破坏的，当时不相信类风湿与AS同时存在的
你好，谢谢分享，这样的患者一般能量都是极低的，要给患者提供足够的能量补充，改善极寒体质，会有所缓解。
黄飞： 嗯，学习了，类风湿的病人目前还有什么好办法吗
学习了 谢谢分享 临床少见这样的病例
现病史不是应该从10年前开始吗？为什么变既往史了？
没有见过这么年轻的类风湿关节炎合并强直性脊柱炎病例，学习了。谢谢楼主分享。
现在患者复查结果做了嘛？
好文章，谢谢楼主一起分享
林红旭： 这文章很好，谢谢楼主分享
好文章，谢谢楼主的分享