【病案介绍】
主诉
女性，73岁，**人，2004年5月入院。
：反复口腔溃疡、腹部不适、便血2年再发1天。
现病史
女性，73岁，**人，2004年5月入院。
：反复口腔溃疡、腹部不适、便血2年再发1天。
既往史
：因反复心悸不适，曾在**当地医院行冠状动脉造影、胃镜、直肠镜检查诊断为"冠心病、缺血性心肌病、胃十二指肠球部溃疡、痔疮。"有"阑尾炎"手术史。对"青霉素、阿司匹林"过敏。
辅助检查
：因反复心悸不适，曾在**当地医院行冠状动脉造影、胃镜、直肠镜检查诊断为"冠心病、缺血性心肌病、胃十二指肠球部溃疡、痔疮。"有"阑尾炎"手术史。对"青霉素、阿司匹林"过敏。
病例来源：爱爱医
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全部评论
是SEL胃肠型了。。郁闷哦。。你没看ANA。dsDNA++++吗？
Originally posted by 天狼浪蝶 at 2005-8-28 02:26: 是否考虑下B类维生素的缺乏 绝对不考虑。。。
是否考虑下B类维生素的缺乏
考虑诊断：炎性肠病。溃疡性结肠炎的可能大。依据1：女性，73岁，2：反复口腔溃疡、腹部不适、便血2年再发1天为主诉，肠镜支持。溃疡性结肠炎病理是以跳跃式改变，克隆病不能排除，3：给予激素冲击治疗症状消失。 炎性肠病治疗；1：激素：对氨基水杨酸制剂，3：对症支持疗法
既然患者给善宁都好不了，应该不考虑上消化道的溃疡出血。并用激素加免疫抑制剂后好转，可不考虑肠结核，应先考虑免疫方面的疾病。楼主已考虑crohn,是否考虑白塞病呢。可以看是否有生殖器和眼和皮肤的损伤？和**反应。这些很容易查出。
如果她的身体条件允许,做个胃镜看一下;)