【病案介绍】
主诉
患者1年前无明显原因出现咳嗽咳痰,痰量多,色白,呈泡沫样,近半年症状逐渐加重,伴活动后气喘曾先后接受“布**干粉吸入剂富马酸福莫特**粉吸入剂沙美特罗/氟替卡松”吸入治疗,效果佳入院前1个,咳嗽咳痰症状明显加重,稍活动后即喘息外院肺功能示:第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比为33.5%,FEV1/用力肺活量(FVC)为36%,支气管舒张试验FEV1增加6%为进一步诊治收入我院患者无哮喘及变应性疾病家族史
现病史
患者1年前无明显原因出现咳嗽咳痰,痰量多,色白,呈泡沫样,近半年症状逐渐加重,伴活动后气喘曾先后接受“布**干粉吸入剂富马酸福莫特**粉吸入剂沙美特罗/氟替卡松”吸入治疗,效果佳入院前1个,咳嗽咳痰症状明显加重,稍活动后即喘息外院肺功能示:第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比为33.5%,FEV1/用力肺活量(FVC)为36%,支气管舒张试验FEV1增加6%为进一步诊治收入我院患者无哮喘及变应性疾病家族史
查体
体重34kg,身高148cm发育正常,营养中等皮肤黏膜无苍白黄染,无皮疹浅表淋巴结未及肿咽充血,双肺呼吸音粗,有少许喘鸣音,右下肺可闻及中水泡音心前区无隆起,心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间锁骨中线内0.5cm,叩诊心界,心律齐,未及杂音腹平软,肝脾未及双下肢肿,双手指呈杵状指
血常规致正常,血气正常Ig系列CD系列分泌型IgA均在正常范围心电图示右位心超声心动图示:镜向右位心,余心内结构未见明显异常腹部B超:脏器转位(肝胆胰脾)。柯瓦位X线片:副鼻窦炎。X线胸片:肺内间质+实质改变,右位心。胸部CT:左肺舌叶及右下肺间质+实质病变,右下肺支气管扩张(支扩)形成,右位心。
【诊治过程】
诊治经过
给予头孢他啶50~100mg/kg•d抗感染,盐酸氨溴索(沐舒坦)超声雾化吸入,拍背吸痰等对症治疗,并进行纤维支气管镜局部灌洗治疗2次,患儿体温正常,咳嗽咳痰逐渐减轻,16天后好转出院。
【其他】
患者1年前无明显原因出现咳嗽咳痰,痰量多,色白,呈泡沫样,近半年症状逐渐加重,伴活动后气喘曾先后接受“布**干粉吸入剂富马酸福莫特**粉吸入剂沙美特罗/氟替卡松”吸入治疗,效果佳入院前1个,咳嗽咳痰症状明显加重,稍活动后即喘息外院肺功能示:第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比为33.5%,FEV1/用力肺活量(FVC)为36%,支气管舒张试验FEV1增加6%为进一步诊治收入我院患者无哮喘及变应性疾病家族史
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纤毛运动障碍吗，看还是符合Kartagener综合征