【病案介绍】
主诉
【讨论】
该患儿年龄小，家住农村，不了解外耳道内进异物的危险性，异物嵌顿外耳道可严重影响听力，重者可导致耳聋及其他并发症，此患儿异物取出后，没有影响听力，外耳道损伤小，恢复快。用鼻镜扩张外耳道是因为它比耳镜的视野广，操作起来容易，滴耳油起到润滑外耳道作用。有些患者外耳道内进入活动性昆虫类异物后，只做简单的处理，没有将昆虫取出，而引起外耳道性疾病，严重者导致听力下降。因此，对于儿童特别是农牧民，要加**生知识的宣传，外耳道内进入活性昆虫类或无**性异物都要及时取出，以免引起外耳道疾病及其他并发症，尽量减少各种外耳道异物的发生。
现病史
2年前患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清，呕吐4~5次，为非喷射性；数小时后，出现抽搐，神志不清，双眼上翻，头颈后仰伴抖动，手足及四肢节律性抽搐，持续5分钟后抽止，神志转清，反复发作共3次。次日，患儿以“抽搐待查”入当地医院。病前否认感染、发热、外伤及预防接种史。入院后，体温37.3℃,神经系统查体、脑脊液（CSF）检查、病毒抗体及头颅磁共振成像（MRI）未见异常，24小时动态脑电图（EEG）示清醒及睡眠期各导联或左右半球交替爆发数次高波幅慢波、尖慢波活动。诊断“病脑”，予抗感染和降颅压治疗，13天后痊愈出院。出院后8个月患儿再次出现类似发作，视频EEG示，两侧大脑半球多次阵发尖波、尖慢、棘慢综合波，头颅CT、MRI、正电子发射断层扫描（PET）均未见异常，诊断“病脑后癫痫”，予卡马西平300mg/d抗癫痫治疗。此后，每次感冒或劳累后即出现头痛伴视物模糊、抽搐发作。
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以做一个开口为X光检查！怀疑是枕寰枢关节半脱位！
发病年龄、症状及脑电图都支持癫痫大发作，应问清，抽搐前头痛伴视物模与抽搐的时间关系
1⃣️癫痫、典型的癫痫发作，只有在症状发作过程中医生临床观查就能够确定诊断