摘要 病案介绍
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反复发作性视物不清伴头晕头痛抽搐

k****l其他医务者

更新时间:2014-04-14 19:28

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病例摘要

【基本信息】男,12岁

【病案介绍】

主诉

【讨论】 该患儿年龄小,家住农村,不了解外耳道内进异物的危险性,异物嵌顿外耳道可严重影响听力,重者可导致耳聋及其他并发症,此患儿异物取出后,没有影响听力,外耳道损伤小,恢复快。用鼻镜扩张外耳道是因为它比耳镜的视野广,操作起来容易,滴耳油起到润滑外耳道作用。有些患者外耳道内进入活动性昆虫类异物后,只做简单的处理,没有将昆虫取出,而引起外耳道性疾病,严重者导致听力下降。因此,对于儿童特别是农牧民,要加**生知识的宣传,外耳道内进入活性昆虫类或无**性异物都要及时取出,以免引起外耳道疾病及其他并发症,尽量减少各种外耳道异物的发生。

现病史

2年前患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清,呕吐4~5次,为非喷射性;数小时后,出现抽搐,神志不清,双眼上翻,头颈后仰伴抖动,手足及四肢节律性抽搐,持续5分钟后抽止,神志转清,反复发作共3次。次日,患儿以“抽搐待查”入当地医院。病前否认感染、发热、外伤及预防接种史。入院后,体温37.3℃,神经系统查体、脑脊液(CSF)检查、病毒抗体及头颅磁共振成像(MRI)未见异常,24小时动态脑电图(EEG)示清醒及睡眠期各导联或左右半球交替爆发数次高波幅慢波、尖慢波活动。诊断“病脑”,予抗感染和降颅压治疗,13天后痊愈出院。出院后8个月患儿再次出现类似发作,视频EEG示,两侧大脑半球多次阵发尖波、尖慢、棘慢综合波,头颅CT、MRI、正电子发射断层扫描(PET)均未见异常,诊断“病脑后癫痫”,予卡马西平300mg/d抗癫痫治疗。此后,每次感冒或劳累后即出现头痛伴视物模糊、抽搐发作。

病例来源:爱爱医

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宝****0 持之以恒LV3

可以做一个开口为X光检查!怀疑是枕寰枢关节半脱位!

z****3 持之以恒LV3

发病年龄、症状及脑电图都支持癫痫大发作,应问清,抽搐前头痛伴视物模与抽搐的时间关系

杨代祥 呼吸内科医师

1⃣️癫痫、典型的癫痫发作,只有在症状发作过程中医生临床观查就能够确定诊断