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肠系膜上动脉根部肿瘤一例误诊分析

l****0其他医务者

更新时间:2015-08-05 08:46

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病例摘要

【基本信息】男,57岁

【病案介绍】

主诉

男,57岁。
因餐后上腹胀痛、膨隆、恶心、呕吐3个月入院。

现病史

患者近3个月渐感餐后上腹胀痛、膨隆,伴恶心、呕吐大量胃内容物及宿食,未经诊治,饮食渐少,体重迅速下降,渐出现头晕、乏力、眼花、心悸、口干,尿少色深,半月前完全不能进食,卧床不起,5天前在我院行上消化道钡剂造影示十二指肠淤滞,收入院。

查体

体型消瘦,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型,可触及振水音。CT检查示:胃十二指肠高度扩张,考虑十二指肠水平段梗阻,肠系膜上动脉综合征。经补液、抑制胃酸分泌、促进十二指肠排空治疗,餐后取膝胸位,患者症状缓解,饮食恢复。后转上级医院行腹部CT血管造影示:肠系膜上动脉根部肿瘤。行肿瘤切除术,术中所见及术后病理证实为肠系膜上动脉根部肿瘤,顺利切除瘤体。术后患者上消化道梗阻症状消失,康复出院,随访1年无不适。

【其他】


【讨论】 肠系膜上动脉综合征是由于腹主动脉与肠系膜上动脉夹角过小造成十二指肠水平段受压梗阻产生的症状”,其x线钡剂造影特征为十二指肠水平部见钡柱突然垂直中断,受阻近段扩张及逆蠕动,俯卧位时钡剂顺利通过,逆蠕动消失‘。本例临床表现及上消化道造影符合肠系膜上动脉综合征,故误诊,转上级医院行腹部CT血管造影诊断为肠系膜上动脉根部肿瘤,手术切除肿瘤,痊愈出院。因此建议对肠系膜上动脉综合征患者术前常规行上腹部CT血管造影,以免误诊。
【参考文献】 [1]汪忠镐,王利营,李震,等.肠系膜上动脉综合征引起十二指肠胃食管喉气管反流二例报道[J.临床误诊误治,2008,21(10):1-4.

病例来源:爱爱医

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