【病案介绍】
主诉
患儿，男，1岁7个月
主因“咳嗽、发热7d”于2005-02-01入院。
现病史
患儿于入院前7d出现发热、咳嗽、体温最高达40℃以上。伴咳嗽，为阵发性连声咳嗽。咽部有痰，不易咳出，偶有喘息。无抽信，无声音嘶哑。初无呼吸困难。入院前3d因高热不退至我院门诊就诊，以呼吸道感染予阿奇霉素治疗3d，不见效。仍发热不退，且呼吸道症状加重，咳嗽，出现气短。入院前1d门诊拍胸部X线片示肺炎，查血血象不高。今病情加重，出现呼吸困难为进一步诊治收住我院。足月顺产，生后无窒息，新生儿期体健。生长发育与同龄儿相当。家族中无反复咳喘史。既往无反复呼吸道感染和喘息病史。
查体
体温39C，呼吸50/min，心律1701min，神志清楚，精神反应弱，呼吸促，左上臂可见卡介苗瘫痕1枚。有鼻翼扇动，口唇稍给，口周发青，咽充血，可见多量豁稠分泌物，气管居中，可见三凹征，胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩清音，呼吸音粗，双肺可闻及中小水泡音。心音稍钝，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝肋下3cm，剑下1.Scm，质中，边钝。四肢、神经系统查体未见异常。
辅助检查
(1)血常规:白细胞10.4X109/L，中性粒细胞0.27,淋巴细胞0.651，红细胞、血红蛋白、血小板正常。(2)ESR.CRP均正常。(3)血气分析:低氧血症。(4)痰培养无致病菌，血培养为阴性不支持细菌性肺炎。(5)PPD试验阴性。(6)心脏彩超:心脏结构及功能正常。(7)IgE正常，过敏原筛查试验阴性。(8)胸部X线片:发病第7天时，双肺纹理增多，左侧上下肺叶内带可见大片阴影，左肺门著明显;发病第11天复查示左上肺、左下肺致密影较前加重。(9)咽部分泌物腺病毒的PCR测定阳性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
腺病毒感染现在有好的治疗方法吗？
学习了
学习了，是不是抗生素选择不正确
刚入院的时候在抗病毒，祛痰的同时应该加以平喘
考虑腺病毒性肺炎并发心衰。
刘景城： 腺病毒肺炎今年有抬头，应高度警惕！常常合并细菌感染，抗菌素也要升级，注意尽快退烧！
如果病毒测定为阳性并且没有细菌感染，是不是所有这样的病人都可以马上用丙球和干扰素呢
刘景城： 是的，早用丙球，如明确了病毒应抗病毒，是支原体抗支原体，必要时加激素**，以防止大片实变或坏死性肺炎。
z****c： 考虑大叶性肺炎，未提及大小便状态