汤、丸有异，缓速不同，尤应区别
发布人：
经******精其他医务者
更新时间：2016-12-26 15:51
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【病案介绍】
主诉
章××．男，40岁。
现病史
2年多来，胃脘疼痛，询之，正当心下疼痛，按之更甚，察其脉浮滑，乃予小陷胸汤。4剂后，痛减七八，乃嘱其继服3剂。不料，次日，突然吐泻不止，发热汗出。其子稍知中医，乃云：此伤暑吐泻霍乱也。乃急购藿香正气丸一盒，不想，服药4丸寸效不见。再急邀余前往诊治。审其除吐泻并作，身热乏力之外，并见其汗出遍身，头汗如雨，舌苔白，脉浮紧数。
辩证:思之：病发暑季，其势急骤，且脉浮紧而数，必外感风寒，内伤暑湿，内外合邪之证。乃云：此乃伤暑之寒者，急宜解表和中，理气化浊，藿香正气散加减。刚予开方，患者之子曰：先生之论非也，此病既如先生之所言，当服藿香正气取效，然其不效者何也?此病实乃先生用陷胸之误造成，请不要推卸责任。回曰：先生之言差矣!假若如先生所言为陷胸所误，那么为什么你母之病开始用陷胸汤不但有效，而且效果甚佳，且在上次门诊时要求再服上方，事实胜于雄辩，请先生思之。
【其他】
【病例摘要】
汤、丸有异，缓速不同，尤应区别
【处方】
藿香10克，大腹皮10克，紫苏10克，甘草6克，桔梗10克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，厚朴10克，半夏10克，神曲10克，白芷10克，生姜3片，大枣5个。煎药20分钟时，即开始一匙一匙的服下，至服药30分钟时，呕吐停止，40分钟时吐泻止，至2小时时诸证均大减，至8小时时，病愈。又服1剂，善后。
【讨论】
至于为什么服藿香正气丸4丸无效，我认为丸者缓也，汤者荡也，即藿香正气丸不但药少力微，而且缓缓有功，因此服用藿香正气丸已3个小时不见效，而如改用汤剂，服药入胃即可荡涤病邪，而不久可愈也。患者及其家属始信余言之有理。
病例来源：爱爱医
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全部评论
丸者缓也，汤者荡也，丸剂药量少见效慢，丸剂对慢性疾病长期吃药带来了方便，缓慢治疗慢性病。对急性病还是汤药治的快，吸收快，见效快。
楼主，我老师也曾讲过这个问题 。让我记忆尤新
好极了的医案。这仿佛就是西医西药的片剂口服与药液静滴的效果不同的道理是一样的。
杜凤川： 楼主确实是高手啊，佩服，比现在有的国医**的医案更详细，分析透彻