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胃病治胃,不知标本,但从治标,延误病期

经******精其他医务者

更新时间:2016-12-25 18:41

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病例摘要

【基本信息】男,40岁

【病案介绍】

主诉

郑××,男,40岁。

【其他】


【病例摘要】 胃病治胃,不知标本,但从治标,延误病期
【检查】 4~5年来,胃脘胀痛,痛彻腰背,呕恶嗳气。医诊慢性胃炎、十二指肠壅积症。先用西药治疗效果不著,改请中医以疏肝和胃、健脾温中、降逆止呕、苦辛通降,以及甘淡辛平、大辛大热、芳香醒脾等法治之,亦无明显效果。细审其证,除胃脘胀痛,时轻时重,或痛彻腰背,或腰酸腰困之外,并见其形销骨立(体重30.5千克),神疲烦乱,时或腹部悸动,恶心呕吐,舌苔白润,脉弦大紧,尺脉尤甚,手足厥冷。
【辩证】 综合脉证思之:胃脘者脾胃之部也,腰者肾之腑也,此脾肾之疾俱在也。且见其肢冷,脉弦大紧,尺脉尤甚。脉证合参,脾肾虚寒,寒饮中阻之证也。拟温脾益肾,化饮利水。
【处方】 生地10克,山药10克,山茱萸10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,附子10克,肉桂10克,人参10克,白术10克,干姜10克,甘草10克。服药3剂,脘腹胀痛,腰酸腰困俱减,恶心呕吐消失,继服30剂,诸证消失,体重增至45千克。 按语:何本病前用苦辛通降、降逆止呕、芳香醒脾和胃而呕吐不减,而用理中地黄汤反愈也?答曰:本方含五苓、理中二汤,理中者理中焦者也,五苓者利水止吐之剂,此病之吐实乃水逆之吐,故以此方而愈也。且本方亦寓肾气丸意,肾气丸者治肾虚微饮之剂也,肾虚微饮之吐者,用肾气丸非但治饮,亦且能降冲,故以本方获愈也。至于前用诸方所以不效之由,我认为有三因:治标不治本一也,降胃不纳肾二也,化饮不利水三也。故以本方综肾气丸、理中汤、五苓散、苓桂术甘、茯苓泽泻汤意而温脾肾、利水湿、降冲逆、去寒水。

病例来源:爱爱医

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j****3 新手达人

请问此方大队入肾之药金匮肾气丸和付子理中丸偏温脾肾。按语中降冲逆未用桂枝,何解??

赵***谦 实名认证

这样的病人要注意是否有癌症的可能,中医有自己的短处,结合一些检查还是有必要的。

w****0 持之以恒LV3

要提高辩证的准确率还是得看经验啊!

覃忠文 全科医师

中医中药的效果好着呢----只要辨证准确,用药精当,效果必定让人吃惊!不服都不行啊!我目前没有机会去治疗癌症什么的疑难杂症,要不然,我必定要找到治疗效果比西医的所有方法都好的路子。中医人应该有这样子的信心才行。

广******水 我爱企鹅

看这男人形容是将死之人,竟然治好神速。神仙么?

z****n 新手达人

真的假的,怎样考证真实性