主诉

国××，男，57岁。

【病史】 口渴多饮多食，日渐消瘦7年多。医诊糖尿病。先用西药治疗半年，症状明显好转，尿糖亦由(++++)降至(+)，但出院之后不久，症复如前，尿糖亦很快由(+)增至(++++)，配合中药养阴生津之剂治之，开始时症状有所改善，但2个月后，症状又复如初。其后遍请名医，前后6年余，症状一直不见缓解。最近1年多来，非但糖尿病不见改善，而且视力逐渐下降，并曾突然失明两次，经眼科检查，诊断为早期白内障、眼底出血。近5个月来，又逐渐发现两腿麻木疼痛，行动不便。经神经科检查诊断为末梢神经炎。为此不得不再住院1年余，但至今诸证不但未见改善，反而日渐严重。最近1个多月以来，两下肢几乎不能活动，且发现纳呆食减，恶心呕吐，经过检查诊断为糖尿病酮中毒。基于住院治疗越来越重，一怒之下，停止服用任何药物，其后又在家属的劝说下，邀请中医治疗。
【检查】 细审其证见口渴喜饮，饮水稍多即吐，脘痞纳呆，下肢麻痛瘫痪，视物模糊，舌苔黄白，脉弦紧而数。
【辩证】 综合脉证，思之：口渴喜饮，饮多则吐，水逆证也。脉弦紧者寒也，结也，数者，热也。紧数相搏，寒饮停聚凝结化热也。证脉相参，为寒饮结滞，郁而化热，津液不得敷布也。治宜苦辛并用，化饮散结。
【处方】 防己10克，桂枝10克，人参10克，生石膏15克，茯苓10克，牡蛎6克。服药3剂，诸证稍减。此时某医及家属云：中药力缓，中药只能改善症状，不能解决根本问题，如果不用西药将会不堪设想。但患者不听劝告，仍只服中药。继服上药20剂，两下肢疼痛麻木瘫痪竟消失，且恶心呕吐亦解。加元参10克，服药2月，药进60剂，诸证消失，唯因白内障视力仍较差。
【按语】 本病胶于消渴阴虚之见，固执养阴之治，膈间支饮，津不敷布，久治不效，故正确辩证，方可正确治疗。