【病案介绍】
主诉
治疗方法：调脾胃，和气血处方：红参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、续断、香附、益母草等，连服三剂。二诊2007年7月8日：服第一剂药睡眠好转，第二天精神较佳，食纳知味，经漏已止。尚有心烦，舌脉同前。治宜和胃养心。处方：红参、酸枣仁、茯神、远志、柏子仁、法半夏、知母、龙眼肉等。三诊2007年9月10日：经漏未犯，夜寐见安，夜间尿量亦减，食纳好转，大便已成形，唯噩梦多。脉弦数舌苔减退。治宜养心安神为主。上方加减配合丸剂。四诊2007年11月2日：周期较规律，月经前两日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠，头痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻，夜间睡眠好。属血热、湿滞，治宜和血兼清湿热。处方：当归、白芍、川芎、茯苓、黄芩、苏梗、艾叶、续断、乌贼骨等。后续疗2月于2008年3月电话告知已受孕。
现病史
治疗方法：调脾胃，和气血处方：红参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、续断、香附、益母草等，连服三剂。二诊2007年7月8日：服第一剂药睡眠好转，第二天精神较佳，食纳知味，经漏已止。尚有心烦，舌脉同前。治宜和胃养心。处方：红参、酸枣仁、茯神、远志、柏子仁、法半夏、知母、龙眼肉等。三诊2007年9月10日：经漏未犯，夜寐见安，夜间尿量亦减，食纳好转，大便已成形，唯噩梦多。脉弦数舌苔减退。治宜养心安神为主。上方加减配合丸剂。四诊2007年11月2日：周期较规律，月经前两日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠，头痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻，夜间睡眠好。属血热、湿滞，治宜和血兼清湿热。处方：当归、白芍、川芎、茯苓、黄芩、苏梗、艾叶、续断、乌贼骨等。后续疗2月于2008年3月电话告知已受孕。
既往史
治疗方法：调脾胃，和气血处方：红参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、续断、香附、益母草等，连服三剂。二诊2007年7月8日：服第一剂药睡眠好转，第二天精神较佳，食纳知味，经漏已止。尚有心烦，舌脉同前。治宜和胃养心。处方：红参、酸枣仁、茯神、远志、柏子仁、法半夏、知母、龙眼肉等。三诊2007年9月10日：经漏未犯，夜寐见安，夜间尿量亦减，食纳好转，大便已成形，唯噩梦多。脉弦数舌苔减退。治宜养心安神为主。上方加减配合丸剂。四诊2007年11月2日：周期较规律，月经前两日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠，头痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻，夜间睡眠好。属血热、湿滞，治宜和血兼清湿热。处方：当归、白芍、川芎、茯苓、黄芩、苏梗、艾叶、续断、乌贼骨等。后续疗2月于2008年3月电话告知已受孕。
辅助检查
治疗方法：调脾胃，和气血处方：红参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、续断、香附、益母草等，连服三剂。二诊2007年7月8日：服第一剂药睡眠好转，第二天精神较佳，食纳知味，经漏已止。尚有心烦，舌脉同前。治宜和胃养心。处方：红参、酸枣仁、茯神、远志、柏子仁、法半夏、知母、龙眼肉等。三诊2007年9月10日：经漏未犯，夜寐见安，夜间尿量亦减，食纳好转，大便已成形，唯噩梦多。脉弦数舌苔减退。治宜养心安神为主。上方加减配合丸剂。四诊2007年11月2日：周期较规律，月经前两日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠，头痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻，夜间睡眠好。属血热、湿滞，治宜和血兼清湿热。处方：当归、白芍、川芎、茯苓、黄芩、苏梗、艾叶、续断、乌贼骨等。后续疗2月于2008年3月电话告知已受孕。
【其他】
治疗方法：调脾胃，和气血处方：红参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、续断、香附、益母草等，连服三剂。二诊2007年7月8日：服第一剂药睡眠好转，第二天精神较佳，食纳知味，经漏已止。尚有心烦，舌脉同前。治宜和胃养心。处方：红参、酸枣仁、茯神、远志、柏子仁、法半夏、知母、龙眼肉等。三诊2007年9月10日：经漏未犯，夜寐见安，夜间尿量亦减，食纳好转，大便已成形，唯噩梦多。脉弦数舌苔减退。治宜养心安神为主。上方加减配合丸剂。四诊2007年11月2日：周期较规律，月经前两日量甚多，第三日即见少，血色正常，有小血块，腹不痛，骶骨部有下坠，头痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻，夜间睡眠好。属血热、湿滞，治宜和血兼清湿热。处方：当归、白芍、川芎、茯苓、黄芩、苏梗、艾叶、续断、乌贼骨等。后续疗2月于2008年3月电话告知已受孕。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
copd 恶性肿瘤 肺结核
考虑：1、copd 2、肺气肿 3、肺心病4 右肺占位 肿瘤？ 建议1抗感染治疗，增强免疫，平喘 复查CT 2纤维支气管镜+取病理 3痰培养+药敏
学习…………………………
肺气肿，肺心病肯定存在的，咯血也不一定是阴影造成，不排除结核复发咯血，因为没阴影以前也有咯血。我认为最重要的是，即使没最终确诊那个阴影是什么， 也应该给出个治疗明细的。望那位老师给个治疗明细，因为病人是要即刻处理的。
1.COPD 2.肺气肿 3.肺心病
检查项目不够完善，病人症状较为平稳时，可做纤支镜检
完善检查，给个CT也不给个完整的 肺动脉CTA还是要做的，排除肺栓塞导致右心衰的可能性，肺部也有高密度影，病情稳定也需做支气管镜的，先查个肿瘤标志物吧，痰脱还是要反复查的
胸椎肯定有问题，检查一下
肺心病 心力衰竭，就要跟肺栓塞鉴别
从上述资料显示，我们是否可以考虑：1.查D_2聚体，看看是否存在肺栓塞做情况，患者存在胸闷，气急并加重，口唇紫绀，双肺可闻及干湿啰音。2患者是否存在肺内异物阻塞的情况，CT示右肺团块状阴影，这是炎症，还是有异物存呢？3.患者口唇紫绀，双下肢重度凹陷性水肿，说明心衰存在，是不是说明患者既有呼吸衰竭与心衰情况的存在呢？4咳血，量少，这情况是心衰引起，还是肺部本身情况引起呢，这还需求完善相关检查，以明确诊断。
你给的线索太少了。告诉一下答案。
影像学资料不全，看提供的这几张还真没看出来，我想问一下是怎么确诊的，CT上能看见新月征吗，GM实验高吗？
渐进性发展的肿块，考虑良性病变可能性大，呈渐进性压迫症状。因为图片没有给纵膈窗，不好判断肿块密度。 鉴别：畸胎瘤、肺囊肿、错构瘤、肺隔离症
大家说的都有理，可从大家考虑的几种疾病完善相关辅查，并经验性用药，再一一排除其可能。
做个纤维支气管镜，并做个活检，就是金标准
右肺团块状高密度影？应该结核菌培养 肺穿刺活检 是否考虑结核？肺癌？
1支扩，2两肺纤维化，3肺气肿，4心衰，5右肺占位性病变
象间质性肺炎，肺心病 心衰
可以行肺穿刺活检，也可以做PET-CT,，但是还是建议行肺穿刺取或组织检查
嗜络细胞瘤?求正解!