老年患者夜间抽搐
d****1其他医务者
更新时间：2013-11-11 16:00
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【病案介绍】
主诉
为：冠心病，心律失常——房颤，心衰2级。入院后给予硝酸甘油，门冬氨酸钾镁，银杏达莫，西地兰，速尿等药物治疗。我接班后查房时患者诉夜间下肢抽搐，特点是以下肢为主，同时有腹部和上肢抽搐，但上肢抽搐较少。发病均在夜间出现，平卧位出现较坐位多见。抽搐时我在一旁仔细观察了，患者出现此症状时神志仍然清晰，下肢的肌肉不自主的抽动，每次抽动之间间隔时间长短不一，有时候能一分钟五六次，也可能几分钟才出现一次。下肢抽动范围有时候还涉及的足趾。患者诉这个症状已经持续几个月了，平时没有进行相关检查和特殊治疗，犯病时就坐在床上数分钟到数小时后就能够自然缓解。起先我以为是缺钙引起，我查阅病历后看到电解质中钙离子属于正常范围，其他如钠离子，钾离子，血脂，血糖，肝功能，肾功能也均在正常范围之内。因为医院条件有限没有安定针剂，我试探性使用异丙嗪35mg,暂时缓解三十分钟左右后上述症状就继续发生。我想请问各位同仁看看这是什么情况，我以前见过的各种原因引起的抽搐均没有这样的表现的。谁能给点指点。
【诊治过程】
诊断结果
为：冠心病，心律失常——房颤，心衰2级。入院后给予硝酸甘油，门冬氨酸钾镁，银杏达莫，西地兰，速尿等药物治疗。我接班后查房时患者诉夜间下肢抽搐，特点是以下肢为主，同时有腹部和上肢抽搐，但上肢抽搐较少。发病均在夜间出现，平卧位出现较坐位多见。抽搐时我在一旁仔细观察了，患者出现此症状时神志仍然清晰，下肢的肌肉不自主的抽动，每次抽动之间间隔时间长短不一，有时候能一分钟五六次，也可能几分钟才出现一次。下肢抽动范围有时候还涉及的足趾。患者诉这个症状已经持续几个月了，平时没有进行相关检查和特殊治疗，犯病时就坐在床上数分钟到数小时后就能够自然缓解。起先我以为是缺钙引起，我查阅病历后看到电解质中钙离子属于正常范围，其他如钠离子，钾离子，血脂，血糖，肝功能，肾功能也均在正常范围之内。因为医院条件有限没有安定针剂，我试探性使用异丙嗪35mg,暂时缓解三十分钟左右后上述症状就继续发生。我想请问各位同仁看看这是什么情况，我以前见过的各种原因引起的抽搐均没有这样的表现的。谁能给点指点。
病例来源：爱爱医
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全部评论
虽然血钙正常，但仍然不能排除低钙血症，为骨质疏松及利尿所致，可以与西地兰分开应用葡萄糖酸钙，及应用依降钙素
会不会是癫痫小发作啊。
是否是短暂脑缺血或脑梗塞所致？因为病人心衰房颤，血液动力学不稳定。
是不是美托洛尔副作用
多***人回复 多***人 ： 心衰好似不该应用倍他受体阻滞剂吧！
多***人： 是否是短暂脑缺血或脑梗塞所致？因为病人心衰房颤，血液动力学不稳定。
有没有用茶碱类药物，考虑下有没有药物中毒？
s****9： 是不是美托洛尔副作用