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颅外伤 恢复期一例

d****t其他医务者

更新时间:2013-11-11 13:00

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病例摘要

【基本信息】男,11岁

【病案介绍】

主诉

卢××,男,11岁。

【诊治过程】

初步诊断

:3天前因外伤昏迷,急诊处理,9小时后方苏醒,记忆丧失。昨日开始记忆逐渐恢复。1月4日在校玩耍时,被同学推倒,头部着地后昏迷被送入医院急诊处理,头颅CT检查示顶叶皮层下积液5ml,收入神经外科病房,昏迷9小时后始醒,记忆丧失。经西药治疗3天后,病情稳定,记忆力逐渐恢复,家属要求中药治疗。现能辨认亲属,记忆未全恢复,智力差于伤前。

诊断结果

:颅外伤(恢复期)

【其他】


【检】 :肌力Ⅲ+,病理反射(+),苔薄黄腻质偏紫,脉滑弦。
【辨证】 :跌仆气滞,血瘀经络,痰瘀互阻。
【治则】 :疏肝行气,活血通络,祛痰逐瘀。
【处方】 :软柴胡9g炙细辛4.5g炙黄芪4.5g制地龙9g大川芎12g赤芍、白芍(各)9g杜红花9g单桃仁9g广陈皮5g川黄连3g姜半夏9g炙甘草5g14剂。14剂,诸恙均愈,记忆力,智力恢复如常。检查:肌力正常,病理反射(-)。CT复检积液吸收,呈正常头颅CT片。痊愈出院。
【按】 :该病例是意外受伤,跌仆而致气滞血瘀,痰瘀互阻,客于经脉。是以柴胡细辛加减方化裁治之。方中以黄芪合桃仁四物汤健脾益气,活血祛瘀,柴胡、归尾疏肝养肝,细辛升散清阳,配之半夏,陈皮行气化痰;地龙疏风醒脑;黄连清心散瘀,共奏疏肝通络,清上降下,行气活血之功。案二十五、慢性硬脑膜下血肿案

病例来源:爱爱医

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侯海宇 神经外科医师

三天就活血化瘀!出了事打官司绝对输!