抵汤汤合葶苈子大枣泻肺汤治肺性脑病一例
d****t其他医务者
更新时间：2013-10-27 13:00
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【病案介绍】
主诉
张某，男，60岁，咳嗽、喘促、被诊断为肺气肿10余年。咳嗽喘急不能平卧，口唇、发绀、嗜睡、下肢浮肿、颈静脉怒张。双肺可闻及干湿啰音。诊为肺性脑病，经西药治疗无效。
【其他】
【刻诊】
除上症外，渐至神昏，语无伦次。
【查】
舌质红绛无苔，脉细滑。
【辨证】
痰淤交阻，蒙蔽心神，肺失清肃
【治则】
下淤泻热，豁痰宣窍
【处方】
水蛭3g大黄9g葶苈子30g大枣7个半夏10g菖蒲30g海浮石30g苏木4.5g降香2.4g枳实9g服用2剂后神清，小便畅利。减葶苈子为15g大黄6g继服用10剂全
【按】
本案病机要点一为痰、二为淤，化痰以水蛭，大黄为主；豁痰以葶苈子、海浮石、菖蒲为主，且能醒神开窍。患者口唇发绀及颈静脉怒张，此为淤血征象。病即10年。体质多淤虚，故用量较小，且入汤剂，而化淤利窍不上正。
病例来源：爱爱医
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