【病案介绍】
主诉
患者男74岁，退休职工
患者主因间断咳嗽咳痰十年加重伴喘息气短一天。
现病史
患者入院前十年，因受凉后出现咳嗽，咳痰，痰易咳出，从而间断性发作，并在我院诊断为慢性支气管炎，经治疗后好转之后，反复发作数次，每次发作均在三个月以上，本次住院前一天，上述症状较前加重，并伴有喘息气短等症状。活动后加重。夜间可屏幕，双下肢路无力，饮食较差，无胸闷，肿痛。
既往史
既往高血压病史，十年血压最高达170/100mmHg，间断口服尼群地平控制血压，血压控制情况不详。冠心病病史1年。
查体
T：36.5℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音。双肺听诊呼吸音粗，可闻及湿性啰音。无明显小鸣音，心界不大，心律102次/分，节律欠规整，可闻及早搏，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
肺CT示：1.慢支肺气肿肺间质纤维化2.左肺上叶炎性改变3.两肺淤血改变4.心脏增大5.两侧胸腔积液
【诊治过程】
初步诊断
1.慢性支气管炎伴肺气肿
2.胸腔积液
3.高血压
4.冠心病。
鉴别诊断
气胸：气胸患者喘息加重，不能平卧，胸CT可排除
诊断结果
1.慢性支气管炎伴肺气肿
2.胸腔积液
3.高血压
4.冠心病。
病例来源：爱爱医
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全部评论
低流量吸氧降低肺动脉高压，雾化收入改善通气，这些措施使用是否合适。
目前这种情况考虑是肺内感染，肺心病的可能性比较大，建议吸氧，抗炎抗心衰，对症治疗。
不知道作者选用左氧氟沙星及氨茶碱的用量是多少？ 1、老年人中使用左氧氟沙星应注意用药剂量。 2、左氧氟沙星与氨茶碱同时使用应注意血药浓度。
建议查个心脏彩超，患者肺部感染，有胸水可能出现了心功能不全，建议检查后纠正心功能
该患者可能出现慢性阻塞性肺疾病，导致呼吸衰竭，左心衰，甚至全心衰竭的潜在危险。